Urgences Reanimation
Urgences Reanimation – Les Modules De Soins infirmiers
Le traumatisme crenien
Definition Le traumatisme crenien est toute les atteintes traumatiques de l’extremite encephalique provoquee par le contact brusque (acceleration, deceleration ou rotation) entre le tissu cerebral et la boete crenienne et entraenant la destruction de cellules ou une irregularite dans le fonctionnement normal du cerveau. Signes cliniques Interrogatoire Connaissance de la violence du choc Chute […]
Le sevrage de la ventilation artificielle
Definition Le sevrage est une phase de transition comprise entre la periode de ventilation mecanique et la ventilation spontanee de faeon permanente oe le patient a une ventilation spontane afin d’envisager la suppression du respirateur. L’extubation est precedee d’une epreuve de sevrage. Il y a deux phases differentes : Les criteres de […]
La salle de surveillance post-interventionnelle : SSPI
Definition La sallede surveillance post-interventionnelle (SSPI) accueille durant une plusou moins longue duree, l’ensemble des patients relevant d’unesurveillance post-anesthesique et ayant subi une interventionchirurgicale. Objectifs Accueil et installation du patient, ensecurite, confortablement et selon les prescriptions medicales etanesthesiques. Surveillance et maintien des grandesfonctions vitales. Prevenir et traiter toutes complications. Evaluation et prise en charge […]
La reanimation cardio-pulmonaire de base
L’arret cardio-respiratoire Definition L’arret cardio-respiratoire (ACR) est une urgence vitale. C’est une incapacite du cœur a assurer un debit efficace avec une interruption immediate et brutale de la circulation sanguine dans le corps et une surpression de l’apport de sang oxygene a tous les organes : fibrillation ventriculaire ou asystolie. Il s’accompagne d’un arret […]
Le polytraumatisme
Definition Le polytraumatisme est une association de lesions traumatiques multiples mettant en jeu le pronostic vital, soit chacune par elle-meme soit par leur association. Etiologies Accident de la voie publique. Accident de travail. Accidents de la vie courantes. Suicides. Prise en charge Examen clinique Interrogatoire Reconstituer l’accident : permet de comprendre les mecanismes lesionnels, […]
La pendaison
Definition La pendaison est un acte violent par lequel le corps est suspendu par un lien attache a un point fixe. Mecanisme physiopathologique Pendaison complete Lors d’une pendaison complete, il y a chute d’une hauteur, les pieds ne touchent pas le sol. Rupture des vertebres cervicales → arrachement et lesions du tronc cerebral […]
Les parametres de ventilation artificielle
Le volume courant : Vt Le volume courant (Vt) : volume insuffle a chaque cycle, regle en fonction du poids. 7-9 ml/kg chez l’adulte. 10 ml/kg chez l’enfant. Vt < 6 ml/kg : favorise les atelectasies. Vt > 10 ml/kg : favorise la survenue de lesions de la paroi alveolaire La frequence respiratoire : Fr […]
L’organisation des urgences
Definition L’urgence est une situation non prevue, de survenue brutale et demandant une reponse rapide. Urgence vitale : met en cause le pronostic vital du patient. Urgence fonctionnelle : met en cause le pronostic fonctionnel. Urgence ressentie : pas de danger veritable pour le patient, tableau d’angoisse. Urgence sociale : contexte social difficile, aigu. Le service des urgences […]
L’oxygenotherapie hyperbare : le caisson hyperbare
Definition L’oxygenotherapie hyperbare consiste a placer un malade ou un accidente dans une enceinte sous pression et a lui administrer de l’oxygene par un inhalateur. Le malade est place dans un caisson etanche que l’on va progressivement pressuriser jusqu a ce qu’e la pression interieure soit superieure a la pression atmospherique ce qui […]
La noyade
Definition La noyade est une asphyxie aigue consecutive a l’irruption de liquide dans l’arbre respiratoire entraenant la mort de l’individu. On parle de quasi-noyade quand l’immersion du sujet dans un liquide n’entraene pas le deces de faeon immediate. Classifications Aquastress : la victime n’a pas inhale d’eau, mais il existe un epuisement apres un effort […]
La ventilation artificielle : les modes ventilatoires
La ventilation spontanee : VS Lors de la ventilation spontanee (VS), la pression intra-pulmonaire est successivement negative lors de l’inspiration, puis positive lors de l’expiration. Lors de la ventilation artificielle, cette pression reste indifferemment positive que l’on soit en phase inspiratoire ou expiratoire : la pression moyenne est donc plus importante. La ventilation […]
La manœuvre de Heimlich
L’etouffement L’etouffement est un l’obstruction des voies aeriennes qui empechent completement la respiration spontanee. Il s’agit d’une urgence vitale. Signes cliniques La victime porte la main a sa gorge. Elle ne peut plus parler. Elle garde la bouche ouverte. Elle fait des efforts pour respirer sans que l’air n’entre ni ne sorte. Elle ne […]
L’intubation tracheale
Definition L’intubation est le catheterisme de l’orifice glottique et de la trachee, par une sonde d’intubation semi-rigide dont l’extremite emerge par la bouche (intubation orotracheale), ou par le nez (intubation nasotracheale). Cadre legislatif Acte medical, rele infirmier de collaboration : art. R.4311-10 decret 2004-802 du 29/07/2004. Objectif Permet une ventilation artificielle lorsque la fonction […]
Le malaise
Definition Un malaise est caracterise par une perte de connaissance breve avec ou sans hypotonie et qui peut occasionner une chute. La recuperation se fait de faeon spontanee dans un laps de temps plus ou moins long. L’appel telephonique aux secours Au debut du malaise : orientation vers malaise vaso-vagal (hypertonie du X : bradycardie […]
Les intoxications medicamenteuses
Les produits Benzodiazepine : coma calme, depression respiratoire moderee, hypotonie. Antidepresseur tricyclique : toxicite cardiaque. Coma hypertonique, convulsion, mydriase, bouche seche, tachycardie, retention d’urine. Serotoninergique : confusion, agitation, myoclonie, sueur, frisson, fievre, mydriase, tension fluctuante, tachycardie, dyspnee, convulsion. Carbamate : coma hypotonique, hypothermie, collapsus voire choc cardiogenique. Paracetamol : hepatotoxicite. Nausee, vomissement, douleur abdominale, ictere, insuffisance hepatique aigue. Examens cliniques […]
Les hemorragies digestives
L’hemorragie digestive haute Definition L’hemorragie digestive haute est d’origine œsophagienne, gastrique ou duodenale. Etiologies Contexte : antecedent, prise medicamenteuse, alcoolisme chronique. Endoscopie œso-gastro-duodenale. Hypertension portale due a la rupture des varices œsophagiennes. Ulcere gastro-duodenal. Lesion aigue de la muqueuse gastro-duodenale. Syndrome de Mallory-Weiss. Tumeurs œsophagiennes et gastriques. Signes cliniques Hematemese (vomissement de sang). Hemoptysie […]
L’intoxication au monoxyde de carbone
Definition Le monoxyde de carbone (CO) est un gaz incolore, inodore, tres diffusible, provenant d’une combustion incomplete. Physiopathologie Le monoxyde de carbone se fixe au globule rouge puis se combine avec l’hemoglobine pour former la carboxyhemoglobine. Cela entraene une hypoxie par : Baisse du transport d’oxygene. Baisse du debit cardiaque par fixation sur les […]
Les etats de chocs
Definition L’etat de choc se caracterise par une defaillance de la microcirculation, responsable d’une hypoperfusion cellulaire aigue et durable. L’apport d’oxygene aux cellules n’est plus adapte a leurs besoins : il y a une souffrance cellulaire. Souffrance cellulaire par : Defaut de perfusion tissulaire a l’origine d’un manque d’apport en oxygene. Defaut de production d’adenosine […]
L’equilibre hydrique
Les compartements liquidiens L’eaurepresente 60% du poids du corps, elle est repartie dans le corps de lafaeon suivante : Compartimentintracellulaire : eau qui entre dans lacomposition meme des cellules (represente 40% du poids du corps). Compartimentextracellulaire : (represente 20%du poids du corps). Liquide interstitiel : eau quibaigne les cellules (represente 15% du poids du corps). Liquide plasmatique ouvasculaire : […]
L’equilibre electrolytique
Definitions Osmole :molecule osmotiquement active dans une solution,exereant un pouvoir d’attraction des molecules d’eau. Osmolariteplasmatique : quantite d’osmoles par litre deplasma. Osmolaliteplasmatique : quantite d’osmoles par litre d’eau. Loide l’osmose : transfert passif d’eau selon ungradien de concentration a travers une membrane semi-permeable : allantdu compartiment a faibleconcentration d’osmoles vers celui a forte concentration d’osmoles. Pressionosmotique : pression exercee par […]
L’equilibre acido-basique
Definition Le pH estla concentration en ions H+ d’une solution. pH neutre : 7 pH acide : 1-7 pH basique : 7-14 Regulation du pH Regulation pulmonaire : elimine le CO2,resultat de la presence d’acide carbonique. Il existe une relationdirecte entre la PaCO2 et le pH : Si augmentation de la PaCO2(hypercapnie) = diminution du pH (acidose). […]
L’electrisation
Definition L’electrise est un malade vivant dont deux points du corps ont ete soumis a une difference de potentiel. L’electrocute est un malade dont deux points du corps ont ete soumis a une difference de potentiel trouve en etat de mort. Signes cliniques Brelures aux points d’entrees et de sortie. Tetanisation des muscles : […]
Le coma
Definition Le coma est une alteration aigue ou sub-aigue du fonctionnement des structures cerebrales qui assurent la vigilance et le comportement conscient. La vigilance est la reactivite du patient, c’est l’eveil comportemental. La conscience est la connaissance de soi meme et de l’environnement que l’on peut tester par des stimuli adequat. Signes […]
Le defibrillateur semi-automatique
Le defibrillateur semi-automatique Definition Le defibrillateur semi-automatique (DSA) est un appareil dont le principe est simple : C’est un defibrillateur : c’est-e-dire un appareil capable de delivrer au travers du thorax une quantite d’energie d’origine electrique par l’intermediaire d’electrodes, afin de tenter de re-synchroniser l’activite electrique cardiaque. Il est semi-automatique car l’indication de delivrance du choc et le […]
La coagulation intra-vasculaire disseminee
Definition La coagulation intra-vasculaire disseminee (CIVD) est un syndrome caracterise par la formation anormale de caillots de fibrine dans la circulation. Physiopathologie Stimulation anormale des processus de coagulation dans la micro-circulation, qui deborde les capacites de defense de l’organisme. Il en resulte : Des depets de thrombine dissemines. Une consommation accrue des plaquettes et […]
