Anticonvulsivant ou antiépileptique : benzodiazépine

Valium® Roche

Contre-indications

Hypersensibilité aux benzodiazépines. Hypersensibilité à l’un des composants. Insuffisance respiratoire sévère. Syndrome d’apnée du sommeil. Insuffisance hépatique sévère. Myasthénie.

Intramusculaire ou Intraveineuse
Indication	Urgences neuro-psychiatriques : traitement d’urgence de l’état de mal épileptique de l’adulte et de l’enfant, crise d’angoisse paroxystique, crise d’agitation, delirium tremens. Pédiatrie : traitement d’urgence par voie rectale des crises convulsives du nourrisson et de l’enfant. Anesthésie : prémédication à l’endoscopie, induction et potentialisation de l’anesthésie. Tétanos. IM inadaptée au traitement des crises ou de l’état de mal convulsif, et déconseillée chez l’enfant.
Posologie	Adulte : de 0,1 à0,2 mg/kg par injection. 10 à 20 mg IM ou IV lente possibles d’emblé. Jusqu’à 4fois par 24 h, voire davantage en milieu hospitalier. Traitement d’urgence de l’état de mal épileptique du nourrisson et de l’enfant : nourrisson : 0,5 mg/kg ; Enfant : 0,2 à 0,3 mg/kg en IV lente. Nouvelle injection possible 10 à 20 min après. Sujet âgé, insuffisance rénale, insuffisance hépatique : diminuer la posologie de moitié. Maladie respiratoire, autre dépresseur du système nerveux central ou autre antiépileptique : adaptation posologique. Injection intra-rectale dans le traitement de la crise convulsive du nourrisson et de l’enfant : 0,5 mg/kg, sans dépasser 10 mg. Injection dans le rectum à l’aide d’une canule adaptable à la seringue.
Présentation	Solution à 10 mg/2 mL.
Préparation (Reconstitution)	Solution prête à l’emploi.
Préparation (Dilution)	Pas de dilution.
Administration	IM profonde. IV lente dans une grosse veine Voie intra-rectale.

Perfusion IV
Indication	Urgences neuro-psychiatriques : traitement d’urgence de l’état de mal épileptique de l’adulte.
Posologie	État de mal convulsif chez l’adulte : perfusion IV : 2 mg/min jusqu’à 20 mg puis relais par perfusion IV de 100 mg en 12 h 30.
Présentation	Solution à 10 mg/2 mL.
Préparation (Reconstitution)	Solution prête à l’emploi.
Préparation (Dilution)	Perfusion IV : 100 mg dans 500mL de glucosé 5%.
Administration	Perfusion IV : vitesse 40 mL/h soit 8 mg/h.

Incompatibilités

Ne pas mélanger à un autre médicament.

Précautions d’emploi – surveillance

Utilisation prudente ou déconseillée chez le sujet âgé, en cas d’antécédents de dépression, insuffisance rénale, insuffisance hépatique, insuffisance respiratoire, maladie du foie, alcoolisme, femme enceinte, enfants <12ans, antécédents d’alcoolisme, autres dépendances médicamenteuses ou non, ataxie.

Risque d’apnée en cas d’injection IV rapide. Risque d’apnée pour la voie intra-rectale chez le nourrisson et l’enfant.

Disposer d’un matériel de réanimation respiratoire.

Risque de recrudescence des crises ou de l’apparition d’un nouveau type de crise lors de l’introduction d’un nouvel antiépileptique.

Tolérance pharmacologique et dépendance. Phénomène de sevrage : insomnie, céphalées, anxiété importante, myalgies, tension musculaire, irritabilité, agitation, voire épisode confusionnel, paresthésies des extrémités, hyperréactivité à la lumière, au bruit, et au contact physique, dépersonnalisation, déréalisation, phénomènes hallucinatoires, convulsions. Risque de phénomène de rebond.

Amnésie et altérations des fonctions psychomotrices possibles. Troubles du comportement : aggravation de l’insomnie, cauchemars, agitation, nervosité, idées délirantes, hallucinations, état confuso-onirique, symptômes de type psychotique, désinhibition avec impulsivité, euphorie, irritabilité, amnésie antérograde, suggestibilité. Comportement inhabituel pour le patient, comportement auto- ou hétéro-agressif, notamment si l’entourage tente d’entraver l’activité du patient, conduites automatiques avec amnésie post-événementielle.

Sujet âgé : risque de sédation et/ou d’effet myorelaxant pouvant favoriser les chutes. Diminution de la posologie en cas d’apparition éventuelle en début de traitement de somnolence et/ou d’une hypotonie musculaire avec sensation de fatigue. Conduite de véhicules et utilisation de machines prudente ou déconseillée.

Contient de l’alcool benzylique : toxicité grave possible chez l’enfant de moins de 3ans.

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Absorption d’alcool pendant le traitement formellement déconseillée.

Douleur, phlébite possibles au point d’injection.

Grossesse

Utilisation possible.

Allaitement

Déconseillé ou contre-indiqué.

Effets indésirables

Apnée. Hépatopathie. Hypersensibilité. Ictère. Rectite. Amnésie antérograde. Trouble du comportement. Altération de la conscience. Irritabilité. Agressivité. Excitation psychomotrice. Dépendance physique. Dépendance psychique. Syndrome de sevrage. Phénomène de rebond. Sensation de vertige. Céphalée. Ataxie. Confusion mentale. Baisse de la vigilance. Somnolence. Insomnie. Cauchemar. Nervosité. Modification de la libido. Éruption cutanée. Hypotonie musculaire. Asthénie. Diplopie. Augmentation des transaminases, des phosphatases alcalines.