Bronchodilatateur : bêta-stimulant

Salbumol® , Salbumol Fort® , Ventoline®

Contre-indications

Infection intra-amniotique. Hémorragie utérine. Grossesse dont la poursuite fait courir un risque à la mère ou à l’enfant. Cardiopathie sévère susceptible d’être décompensée par un bêta-2-stimulant. Hyperthyroïdie. Hypertension artérielle sévère non contrôlée. Hypertension gravidique. Eclampsie. Toxémie gravidique.

Sous-cutanée ou Intramusculaire
Indication	Pneumologie : solution à 0,5 mg/1 mL. Adulte. Traitement symptomatique de l’asthme aigu. Obstétrique : solution à0,5 mg/1 mL. Menace d’accouchement prématuré. Dystocie dynamique de démarrage. Hypercinésie lors du travail. Tocolyse précésarienne. Prophylaxie des contractions lors d’interventions chirurgicales sur utérus gravide au-delà de la 12e semaine d’aménorrhée.
Posologie	Pneumologie (SC) :0,5 mg, à répéter si nécessaire. Obstétrique (SC, IM) : traitement d’entretien : 0,5 mg, 4 fois/24 h.
Présentation	Solution à 0,5 mg/1 mL.
Préparation (Reconstitution)	Solution prête à l’emploi.
Préparation (Dilution)	Pas de dilution.
Administration	SC.

IV ou Perfusion IV ou P.S.E.

Indication

Pneumologie : solution à 5 mg/5 mL.

Traitement de l’asthme aigu grave, état de mal asthmatique. Hospitalisation en unité de soins intensifs, oxygénothérapie, corticothérapie par voie systémique nécessaire.

Obstétrique : solution à5mg/5 mL.

Menace d’accouchement prématuré. Dystocie dynamique de démarrage. Hypercinésie lors du travail.

Tocolyse précésarienne. Prophylaxie des contractions lors d’interventions chirurgicales sur utérus gravide au-delà de la 12e semaine d’aménorrhée.

salbutamol 465

IV ou Perfusion IV ou P.S.E.
	Pneumologie (P.S.E.). P.S.E. en unité de soins intensifs sous surveillance électrocardiographique. Adulte : entre 0,25 et 1,5 mg/h ou 0,1 à 0,2 pg/kg/min. Adaptation de la dose toutes les10 min en fonction de l’évolution clinique et de la tolérance du produit. Enfant et nourrisson : dose de charge de 5 pg/kg sur une durée de 5 min, suivie d’une dose d’entretien de 0,1 à 0,3 pg/kg/min. Obstétrique : Traitement d’urgence (IV lente, perfusion IV, P.S.E.).
Posologie	Femme hospitalisée, au repos, placée en décubitus latéral gauche. ECG avant la mise en place de la perfusion. P.S.E. : voie préférentielle. Perfusion IV : ne pas dépasser 20 gouttes/min et un volume total de 1,5l/24h. Débit initial : 15 à 20 pg/min (soit15 à 20 gouttes/min danslecas d’une perfusion titrant 20 pg/mL). Augmentation progressive possible par paliers de 5 à 10 pg/min toutes les 10 min. Débit d’entretien : en moyenne entre 10 et 20 pg/min. Maintenir encore le débit pendant l’heure qui suit l’arrêt des contractions puis le diminuer àla dose minimale efficace pour maintenir ce résultat jusqu’au lendemain. Surveillance de la fréquence cardiaque (maximum : 140 battements/min) et la pression artérielle maternelle. Surveillance du rythme cardiaque fœtal. Hypercinésie lors du travail : injection IVD lente peut être nécessaire: 100pg préalablement dilué.
Présentation	Solution à 0,5 mg/1 mL, 5mg/5mL.
Préparation (Reconstitution)	Solution prête à l’emploi
Préparation (Dilution)	Pneumologie : P.S.E. : 1 0 mg dans du chlorure de sodium 0,9% ou glucosé 5% pour un volume finale de 50 mL (200 pg/mL). Obstétrique : perfusion IV :préparer une solution à 20 pg/mL en diluant 5mgdans 250 mL de chlorure de sodium 0,9% ou glucosé 5%.
Administration	Pneumologie : P.S.E. : vitesse de perfusion : voir tableau suivant.

Incompatibilités

Ne pas mélanger à d’autres spécialités dans la même seringue.

Précautions d’emploi – surveillance

Utilisation prudente ou déconseillée en cas d’antécédent de cardiopathie, d’hyperthyroïdie, infection du liquide amniotique, grossesse multiple, surcharge liquidienne, corticoïdes associés, d’affection cardio-vasculaire notamment troubles coronariens, car-

466 Pneumologie

Vitesse de perfusion P.S.E. pour 200 pg/50 mL (mL/h).

Poids (kg)	40	50	60	70	80	90	100
Posologie (pg/kg/min)
0,1	1,2	1,5	1,8	2,1	2,4	2,7	3
0,2	2,4	3	3,6	4,2	4,8	5,4	6
0,4	4,8	6	7,2	8,4	9,6	10,8	12
0,8	9	12	14,4	16,8	19,2	21,6	24
1	12	15	18	21	24	27	30
2	24	30	36	42	48	54	60

diomyopathie obstructive, trouble du rythme cardiaque, hypertension artérielle, diabète, administration simultanée de thérapeutiques hypokaliémiantes, hypoxie, risque de survenue de torsades de pointes, QT long ou traitements susceptibles d’augmenter le QTc. ECG avant l’injection ou la mise en place de la perfusion.

Spécialités inadaptées à l’administration par voie inhalée par nébuliseur.

Réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage. Surveiller la kaliémie.

Pneumologie (Solution à 0,5 mg/1 mL) Si pas de soulagement, hospitalisation immédiate. Privilégier l’administration par voie inhalée des bêta 2 mimétiques. Obstétrique : Diabète constitutif ou gestationnel, ou corticothérapie par voie générale associée : contrôler la glycémie et ajuster éventuellement l’insulinothérapie. Dilutions dans du sérum physiologique recommandées.

Surveillance de la diurèse. Surveillance de la fréquence cardiaque (maximum : 140 battements/min) et la pression artérielle maternelle. Surveillance du rythme cardiaque fœtal. Tenir compte de l’effet vasodilatateur périphérique et de l’inertie utérine. Accélération du rythme cardiaque fœtal fréquente et parallèle à la tachycardie maternelle.

Tenir compte de la teneur en sodium.

Grossesse

Utilisation possible.

Allaitement

Déconseillé ou contre-indiqué.

Effets indésirables

Tachycardie sinusale. Arythmie. Érythème cutané. Hypersudation. Céphalée. Nausées. Vomissements. Réaction allergique cutanée. Vertige. Tremblement des extrémités. Crampe. Diminution de la kaliémie. Augmentation de la glycémie. Œdème aigu du poumon.