Déxaméthasone
Contre-indications
Hypersensibilitéaux sulfites, aux parabènes,àl’un des composants. Suspicion d’infection ou infection contre-indiquant l’usage des corticoïdes. Hépatite virale. Herpès. Varicelle. Zona. Psychose non contrôlée.
Aucune contre-indication absolue en cas d’indication vitale.
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Intramusculaire ou Intraveineuse |
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Indication |
Celles de la corticothérapie générale per os lorsque la voie parentérale est nécessaire en cas d’impossibilité de la voie orale. Affections nécessitant un effet thérapeutique rapide en cas d’œdème de Quincke sévère en complément des antihistaminiques, choc anaphylactique en complément de l’adrénaline, fièvre typhoïde sévère, en particulier avec confusion mentale, choc, coma, laryngite striduleuse (laryngite sous-glottique) chez l’enfant, œdème cérébral (tumeurs, abcès à toxoplasme…), dyspnée laryngée. |
Posologie |
Corticothérapie générale : De 2 à 20 mg/24 h. 1/3 à 1/2 des doses orales administrées toutes les 12 h. Œdème cérébral : 10 mg en IV, puis 4mg en IM, toutes les 6 h jusqu’à régression de la symptomatologie. Résultat thérapeutique en 12 à 24 h. Doses élevées recommandées pour débuter un traitement intensif à court terme dans le cas d’œdème cérébral aigu mettant en danger la vie du malade :voir tableau suivant. |
Présentation |
Solution à 4mg/1mL, 20 mg/5 mL. |
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Préparation (Reconstitution) |
Solution prête à l’emploi. |
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Préparation (Dilution) |
Chlorure de sodium 0,9 %, glucosé 5%. |
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Administration |
IM, IV. |
Posologie en cas d’œdème cérébral aigu mettant en danger la vie du malade
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Voie IV |
Posologie initiale |
J1 à J3 |
J4 |
J5 àJ8 |
Ensuite diminuer de |
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Adultes |
50mg |
8mg/2 h |
4mg/2 h |
4mg/4 h |
4mg/24 h |
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Enfants (> 35 kg) |
25mg |
4mg/2 h |
4mg/4 h |
4mg/6 h |
2mg/24 h |
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Enfants (< 35 kg) |
20mg |
4mg/3 h |
4mg/6 h |
2mg/6 h |
1mg/24 h |
Précautions d’emploi – surveillance
Utilisation prudente ou déconseillée en cas de co-prescription avec des fluoroquinolones, chez les patients dialysés avec hyperparathyroïdisme secondaire ou ayant subi une transplantation rénale, en cas de terrain atopique, ulcère gastroduodénal en évolution, antécédents ulcéreux, sujet âgé, colites ulcéreuses, antécédent récent anastomose intestinale, diverticulite, insuffisance rénale, insuffisance hépatique, ostéoporose, myasthénie sévère, diabète, hypertension artérielle sévère.
Inadaptée à l’administration par voie inhalée par nébulisateur.
Equivalence anti-inflammatoire pour 5mg de prednisone : 0,75 mg de dexaméthasone.
Risque d’infection sévère due notamment à des bactéries, des levures et des parasites. Tous les sujets venant d’une zone d’endémie (régions tropicales, subtropicales, sud de l’Europe) doivent avoir un examen parasitologique des selles et un traitement éradicateur de l’anguillulose systématique avant la corticothérapie.
En cas de tuberculose ancienne, un traitement prophylactique antituberculeux est nécessaire, s’il existe des séquelles radiologiques importantes et si l’on ne peut s’assurer qu’un traitement bien conduit de 6 mois par la rifampicine a été donné. Contient des sulfites.
Tenir compte de la teneur en sodium.
Respecter un régime hyposodé en cas de traitement prolongé.
Assurer une supplémentation potassique en cas de traitement prolongé ou de traitement digitalique.
Réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage.
Éviter le contact avec des sujets atteints de varicelle ou de rougeole.
Diabète et hypertension artérielle : si corticothérapieest indispensable, absence de contre-indication mais réévaluation de leur prise en charge.
Grossesse
Utilisation possible.
Allaitement
Déconseillé ou contre-indiqué.
Effets indésirables
Hypersensibilité. Réaction anaphylactique. Arythmie. Diminution de la kaliémie. Alca-lose hypokaliémique. Rétention hydrosodée. Hypertension arterielle. Insuffisance cardiaque congestive. Syndrome de Cushing. Insuffisance hypophysosurrénale. Atrophie corticosurrénalienne. Diminution de la tolérance au glucose. Diabète. Retard de croissance chez l’enfant. Irrégularité menstruelle. Atrophie musculaire. Ostéoporose. Fracture spontanée. Tassement vertébral. Ostéonécrose aseptique des têtes fémorales. Rupture de tendon. Hoquet. Ulcère gastroduodénal. Ulcère de l’intestin grêle. Perforation digestive. Hémorragie digestive. Pancréatite aiguë. Acné. Purpura. Ecchymose. Hypertrichose. Retard de cicatrisation. Euphorie. Insomnie. Excitation psychomotrice. Accès maniaque. Confusion mentale. Crise convulsive. Dépression. Glaucome. Cataracte. Myocardiopathie. Hypercorticisme.
