Neuroleptique polyvalent

Haldol ®

Contre-indications

Absolues : Hypersensibilité connue à l’halopéridol ou à l’un des composants. État comateux, dépression du système nerveux central due à l’alcool ou à d’autres agents dépresseurs, lésions connues des noyaux gris centraux. Agonistes dopaminergiques (amantadine, bromocriptine, entacapone, quinagolide, lisuride, pergolide, piribédil, ropinirole, cabergoline, pramipexole, apomorphine) en dehors du cas du patient parkinsonien ; sultopride.

Relatives : Allaitement. Alcool. Lithium ; lévodopa ; médicaments donnant des torsades de pointes : antiarythmiques de classe Ia (quinidine, hydroquinidine, disopyramide) et de classe III (amiodarone, ibutilide, dofétilide, sotalol), certains neuroleptiques (thioridazine, chlorpromazine, lévomépromazine, trifluopérazine, cyamémazine, sulpiride, amisulpride, tiapride, pimozide, dropéridol), et autres médicaments tels que: bépridil, cisapride, diphémanil, érythromycine IV, mizolastine, vincamine IV, halofantrine, pentamidine, sparfloxacine, moxifloxacine… ; agonistes dopaminergiques (amantadine, bromocriptine, entacapone, quinagolide, lisuride, per-

golide, piribédil, parkinsonien.	ropinirole, cabergoline, pramipexole, apomorphine) chez le
Intramusculaire ou Perfusion IV
Indication	Adulte. halopéridol et halopéridol décanoate : Traitement des états d’agitation et d’agressivité au cours des états psychotiques aigus et chroniques (schizophrénies, délires chroniques non schizophréniques : délires paranoïaques, psychoses hallucinatoires chroniques). halopéridol : vomissements lors de traitements antimitotiques post-radiothérapiques.
Posologie	halopéridol : Traitement des états d’agitation et d’agressivité au cours des états psychotiques aigus et chroniques : IM ou perfusion IV : 5 à 20 mg/24 h. Vomissements lors de traitements antimitotiques postradiothérapiques : IM : 5mg. Perfusion IV : 5mg, à renouveler éventuellement 2 à 3 fois/24 h. halopéridol décanoate : En relais du traitement par voie orale. Intervalle entre deux injections : 4 semaines. Dose orale journalière (mg) =dose mensuelle IM (mg) : 2,5mg = 50 mg ; 5mg = 100mg; 10 mg =150 mg ; 15 mg = 200mg ; 20 mg = 250mg; 30 mg = 300mg ; >30mg = 300 mg.

Intramusculaire ou Perfusion IV
Présentation	halopéridol : solution à 5mg/1mL. halopéridol décanoate : solution à 50 mg/1 mL.
Préparation (Reconstitution)	Solution prête à l’emploi.
Préparation (Dilution)	IM :pas de dilution. Perfusion IV : chlorure de sodium 0,9 %.
Administration	halopéridol décanoate : IM profonde. Seringue en verre recommandée.

Précautions d’emploi – surveillance

Utilisation prudente ou déconseillée en cas de déshydratation, atteintes organiques cérébrales, bradycardie < 55 battements/min, hypokaliémie, allongement congénital de l’intervalle QT, traitement en cours par un médicament susceptible d’entraîner une bradycardie marquée (< 55 battements/min), une hypokaliémie, un ralentissement de la conduction intracardiaque, un allongement de l’intervalle QT, en cas d’alcoolisme, maladie de Parkinson, épilepsie, maladie cardiovasculaire sévère, chez le sujet âgé, en cas d’hypotension orthostatique, constipation chronique, hypertrophie prostatique, affections cardiovasculaires, insuffisance hépatique, insuffisance rénale sévère, hyperthyroïdie, chez les patients épileptiques et les sujets présentant d’autres facteurs prédisposant aux convulsions.

En cas d’association état dépressif et psychose : ajouter un antidépresseur.

ECG avant de débuter un traitement au long cours.

En cas d’hyperthermie inexpliquée, suspendre le traitement.

Conduite de véhicules et utilisation de machines prudente ou déconseillée. Éviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l’alcool.

Grossesse

Utilisation possible. Surveillance du nouveau-né.

Allaitement

Déconseillé ou contre-indiqué.

Effets indésirables

Dyskinésies précoces : torticolis spasmodique, crises oculogyres, trismus. Dyskinésies tardives. Syndrome extrapyramidal : akinétique avec ou sans hypertonie, hyperki-néto-hypertonique, excitomoteur, akathisie. Sédation ou somnolence. Indifférence, réactions anxieuses, variation de l’humeur. Dépression, agitation, sensations de vertige, insomnie, céphalées, confusion, vertiges, état de grand mal et exacerbation apparente des symptômes psychotiques. Syndrome malin des neuroleptiques. Hypotension orthostatique. Mort subite. Allongement de l’intervalle QT, tachycardie ventriculaire à type de torsades de pointes. Tachycardie, hypotension. Nausées, vomissements, perte d’appétit et dyspepsie. Changements pondéraux. Impuissance, frigidité. Hyperprolactinémie : aménorrhée, galactorrhée, gynécomastie. Dysrégulation thermique. Prise de poids. Hyperglycémie, altération de la tolérance au glucose.

halopéridol 493

Syndrome de sécrétion inappropriée de l’hormone antidiurétique. Agranulocytose, thrombocytopénie. Altération des fonctions hépatiques, hépatite cholestatique. Rash cutané, urticaire, réactions anaphylactiques systémiques. Constipation. Troubles de la vision. Sécheresse buccale. Rétention urinaire. Priapisme, difficulté d’érection. Œdème périphérique. Hypersudation. Hypersalivation. Sensation de brûlure d’estomac. Syndrome de sevrage.