tétracosactide

Anti-œdémateux cérébral Synacthène® , Synacthène® Retard

Contre-indications

Absolues : Hypersensibilité à l’un des constituants. Troubles de la coagulation en cas d’injection IM. Tout état infectieux. Certaines viroses en évolution (notamment hépatites, herpès, varicelle, zona). États psychotiques encore non contrôlés par un traitement. Vaccins vivants. Synacthène® Retard 1 mg/1 mL chez le nouveau-né.

Relatives : Médicaments donnant des torsades de pointes.

Intramusculaire
Indication	Traitement de 2e intention du syndrome de West (ou spasmes infantiles), en cas d’inefficacité des traitements corticoïdes par voie orale. Exploration dynamique de la corticosurrénale (non détaillé). Nouveau-né : Synacthène® Retard 1mg/1mL contre-indiqué, Synacthène® 0,25 mg/1 mL possible.
Posologie	Syndrome de West : Synacthène® Retard 1mg/1mL et Synacthène® 0,25 mg/1 mL :0,1 mg/kg/24 h pendant 15 jours, puis diminution progressive des doses sur 15 jours jusqu’à une posologie de 0,8 mg/24 h. Durées : 3 semaines à 6 mois en fonction de la réponse. Utilisation du Synacthène ® Retard 1mg/1mLen relais : 1 injection tous les 2 jours, puis tous les 3 jours.
Présentation	Synacthène® : 0,25 mg/1 mL. Synacthène® Retard : 1 mg/1 mL.
Préparation (Reconstitution)	Solutions prêtes à l’emploi.
Préparation (Dilution)	Pas de dilution.
Administration	IM. Agiter avant l’emploi.

Perfusion IV

Indication

Traitement de 2e intention du syndrome de West (ou spasmes infantiles), en cas d’inefficacité des traitements corticoïdes par voie orale.

Exploration dynamique de la corticosurrénale (non détaillé).

Perfusion IV
Posologie	Syndrome de West : Synacthène® 0,25 mg/1 mL : 0,1 mg/kg/24 h pendant 15 jours, puis diminution progressive des doses sur 15 jours jusqu’à une posologie de 0,8 mg/24 h. Durées : 3 semaines à 6mois en fonction de la réponse.
Présentation	Synacthène® : 0,25 mg/1 mL.
Préparation (Reconstitution)	Solutions prêtes à l’emploi.
Préparation (Dilution)	Dans du glucosé 5%, chlorure de sodium 0,9%.
Administration	Perfusion IV.

Incompatibilités

Ne pas mélanger aux transfusions de sang et de plasma.

Précautions d’emploi – surveillance

Utilisation prudente ou déconseillée chez les sujets allergiques, en cas de colite ulcéreuse, diverticulite, anastomose intestinale récente, insuffisance rénale, insuffisance hépatique, ostéoporose, myasthénie grave.

Pas de contre-indication en cas d’ulcère gastroduodénal si association à traitement antiulcéreux.

En cas d’antécédents ulcéreux, corticothérapie possible.

Peut favoriser ou masquer les signes de progression d’une infection. Éliminer une anguillulose chez tous les sujets venant d’une zone d’endémie (régions tropicale, subtropicale, sud de l’Europe) par une recherche coprologique et un traitement éradicateur systématique avant la corticothérapie. Éliminer toute possibilité de foyer viscéral, notamment tuberculeux, avant et pendant le traitement. Surveillance échocardiographique régulière chez le nourrisson et le jeune enfant. Surveillance de la croissance en cas de traitement de longue durée.

Réduire l’apport sodé.

Supplémentation potassique justifiée qu’en cas de fortes doses pendant une longue durée, ou en cas de risque de troubles du rythme ou d’associations à un traitement hypokaliémiant.

Éviter le contact avec des sujets atteints de varicelle ou de rougeole.

Réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopage.

Possible troubles du rythme cardiaque en cas d’administration par voie IV.

Grossesse

Utilisation que si nécessaire dans le respect de l’indication validée.

Allaitement

Utilisation possible.

456 Neurologie

Effets indésirables

Hypersensibilité graves chez les sujets allergiques (choc anaphylactique). Hypokaliémie, alcalose métabolique, rétention hydrosodée, hypertension artérielle, insuffisance cardiaque congestive. Syndrome de Cushing iatrogène, inertie de la sécrétion d’ACTH, diminution de la tolérance au glucose, révélation d’un diabète latent, arrêt de la croissance chez l’enfant, irrégularités menstruelles. Atrophie musculaire précédée par une faiblesse musculaire, ostéoporose, fractures pathologiques, tassements vertébraux, ostéonécrose aseptique des têtes fémorales. Ulcères gastroduodénaux, ulcération du grêle, perforations et hémorragies digestives, pancréatites aiguës. Acné, purpura, ecchymose, hypertrichose, retard de cicatrisation. Glaucome, cataracte.