| par 1 comprimé | |
| ropinirole chlorhydrate | 5,7 mg |
| Soit ropinirole | 5 mg |
Excipients :
cellulose microcristalline, lactose monohydrate, croscarmellose sel de Na, hypromellose, magnésium stéarate, hypromellose, macrogol 400, polysorbate 80, titane dioxyde, indigotine.-
Traitement de la maladie de Parkinson dans les conditions suivantes : – traitement de première intention en monothérapie pour différer la mise à la dopathérapie, – association à la lévodopa en cours d’évolution de la maladie lorsque l’effet de la dopathérapie s’épuise ou devient inconstant, et qu’apparaissent des fluctuations de l’effet thérapeutique (fluctuations de type « fin de dose » ou effets « on-off »).
- La posologie doit être adaptée individuellement, en fonction de l’efficacité et de la tolérance.
- Le ropinirole doit être administré en 3 prises par jour, de préférence au cours des repas pour améliorer la tolérance gastro-intestinale.Début du traitement La dose initiale de ropinirole recommandée est de 0,25 mg, 3 fois par jour, pendant la première semaine. La dose de ropinirole est ensuite augmentée de 0,25 mg par prise, 3 fois par jour, selon le schéma suivant :
Poursuite du traitement Après la phase d’instauration, la dose de ropinirole peut être augmentée chaque semaine de 0,5 à 1 mg par prise, 3 fois par jour (soit 1,5 à 3 mg/jour).Semaine 1 2 3 4 dose de ropinirole par prise (mg) 0,25 0,50 0,75 1 dose de ropinirole quotidienne totale (mg) 0,75 1,5 2,25 3 - Une réponse thérapeutique peut être obtenue pour des doses de ropinirole allant de 3 à 9 mg/jour.
- Si les symptômes ne sont pas ou plus suffisamment contrôlés après la phase d’instauration décrite ci-dessus, la dose de ropinirole peut être progressivement augmentée jusqu’à 24 mg par jour. Des doses quotidiennes de ropinirole supérieures à 24 mg n’ont pas été étudiées.
- Si le traitement est interrompu pendant un jour ou plus, la reprise du traitement devra se faire selon le même schéma d’instauration de traitement décrit plus haut.
- Lorsque le ropinirole est administré en association à la lévodopa, la dose de lévodopa peut être progressivement réduite d’environ 20%.
- Lorsque le ropinirole est utilisé en remplacement d’un autre agoniste dopaminergique, ce dernier doit être arrêté selon les recommandations qui s’y rattachent avant de commencer le traitement par le ropinirole.
- Comme pour les autres agonistes dopaminergiques, s’il est nécessaire, l’arrêt du traitement par le ropinirole doit se faire progressivement en réduisant le nombre de prises quotidiennes sur une période d’une semaine.
- Pour des doses non réalisables avec cette spécialité, d’autres dosages de ropinirole, comprimé pelliculé plus adaptés sont disponibles.Enfants et adolescents Le ropinirole n’est pas recommandé chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans en raison de l’absence de données de sécurité d’emploi et d’efficacité.Sujet âgé Une diminution de la clairance du ropinirole étant observée après 65 ans, les augmentations de dose seront plus progressives, modulées en fonction de la réponse symptomatique.Insuffisants rénaux Chez les patients parkinsoniens ayant une insuffisance rénale légère à modérée (clairance de la créatinine comprise entre 30 et 50 ml/min), il n’est pas nécessaire d’adapter la posologie, aucune modification de la clairance du ropinirole n’ayant été observée chez ces patients.
- Le ropinirole doit être administré en 3 prises par jour, de préférence au cours des repas pour améliorer la tolérance gastro-intestinale.Début du traitement La dose initiale de ropinirole recommandée est de 0,25 mg, 3 fois par jour, pendant la première semaine. La dose de ropinirole est ensuite augmentée de 0,25 mg par prise, 3 fois par jour, selon le schéma suivant :
Absolue(s) :
- Hypersensibilité à l’un des composants
- Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
- Insuffisance hépatique
- Intolérance génétique au galactose
- Déficit en lactase
- Malabsorption du glucose et du galactose, syndrome (de)
- Risque de somnolence Une somnolence et des accès de sommeil d’apparition soudaine ont été rapportés lors du traitement par ropinirole, particulièrement chez les patients atteints de maladie de Parkinson.
- Un endormissement soudain pendant les activités quotidiennes, dans certains cas sans prodrome, a été rapporté dans quelques cas peu fréquents. Les patients doivent être informés de la possibilité de survenue de ces effets et ils doivent être avertis d’être prudents lors de la conduite automobile ou l’utilisation des machines pendant le traitement avec ropinirole. Les patients ayant présenté une somnolence ou des accès de sommeil d’apparition soudaine ne doivent pas conduire de véhicules ou utiliser des machines. Une réduction des doses ou un arrêt du traitement peut être envisagé.
- Risque de narcolepsie Une somnolence et des accès de sommeil d’apparition soudaine ont été rapportés lors du traitement par ropinirole, particulièrement chez les patients atteints de maladie de Parkinson.
- Un endormissement soudain pendant les activités quotidiennes, dans certains cas sans prodrome, a été rapporté dans quelques cas peu fréquents. Les patients doivent être informés de la possibilité de survenue de ces effets et ils doivent être avertis d’être prudents lors de la conduite automobile ou l’utilisation des machines pendant le traitement avec ropinirole. Les patients ayant présenté une somnolence ou des accès de sommeil d’apparition soudaine ne doivent pas conduire de véhicules ou utiliser des machines. Une réduction des doses ou un arrêt du traitement peut être envisagé.
- Psychiatrique, maladie Les patients présentant des troubles psychiques ou psychotiques caractérisés ne doivent être traités par des agonistes dopaminergiques que si les bénéfices escomptés sont supérieurs aux risques encourus.
- Psychose Les patients présentant des troubles psychiques ou psychotiques caractérisés ne doivent être traités par des agonistes dopaminergiques que si les bénéfices escomptés sont supérieurs aux risques encourus.
- Risque de trouble du contrôle des impulsions Des troubles du contrôle des impulsions incluant le jeu pathologique et l’hypersexualité, et une augmentation de la libido, ont été décrits chez des patients souffrant de la maladie de Parkinson traités par agonistes dopaminergiques y compris le ropinirole.
- Maladie cardiovasculaire sévère En raison du risque d’hypotension orthostatique, une surveillance de la pression artérielle est recommandée, en particulier lors de l’instauration du traitement, chez les patients présentant une affection cardio-vasculaire sévère (en particulier insuffisance coronarienne).
- Insuffisance coronarienne En raison du risque d’hypotension orthostatique, une surveillance de la pression artérielle est recommandée, en particulier lors de l’instauration du traitement, chez les patients présentant une affection cardio-vasculaire sévère (en particulier insuffisance coronarienne).
- Administrer pendant le repas Le ropinirole doit être administré en trois prises, de préférence au cours des repas pour améliorer la tolérance gastro-intestinale.
- Sujet âgé Une diminution de la clairance du ropinirole étant observée après 65 ans, les augmentations de dose seront plus progressives, modulées en fonction de la réponse symptomatique.
- Sujet de moins de 18 ans Le ropinirole n’est pas recommandé chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans en raison de l’absence de données de sécurité d’emploi et d’efficacité.
- Tabagisme Fumer provoque une induction du métabolisme de l’isoenzyme CYP1A2. Ainsi, lorsqu’un patient arrête ou commence à fumer pendant un traitement par ropinirole, une adaptation de la posologie peut être nécessaire.
-
Voir banque Interactions Médicamenteuses
Grossesse :
Allaitement :
Classement ATC :
N04BC04 / ROPINIROLE
Liste I
Classement Vidal :
Antiparkinsonien : dopaminergique (Ropinirole)
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