Bienvenu Dans La Section De : » Gastro-Enterologie « .
Gastro Enterologie – Pathologies
Colique hépatique
AdulteSpécialité : gastro-entérologie / Points importants Lithiase vésiculaire : pathologie fréquente, prévalence : 10 à 15% Histoire naturelle : asymptomatique : 50% lithiase symptomatique non compliquée (colique hépatique) : 30% complications : 20% : cholécystite aiguë lithiasique lithiase de la VBP (voie biliaire principale) cancer de la vésicule Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Généraux […]
Diarrhées aigues et TIAC
AdulteSpécialité : gastro-enterologie / symptômes / Points importants Tout âge, bactérienne ou virale Risque majeur de déshydratation aux âges extrêmes Cas sporadiques ou épidémies des collectivités Toxi-infections alimentaires, si aliment responsable identifié Problème majeur dans les pays en voie de développement 1% d’incidence dans les pays industrialisés (dont 20% liés aux salmonelles et 30% après […]
Gastro-entérites aiguës de l’enfant
EnfantSpécialité : gastro-enterologie / infectieux / pédiatrie / Points importants Accélération brutale du transit avec diarrhée associée souvent à des vomissements et de la fièvre Etiologie virale dans 70 à 80 % (rotavirus notamment) Etiologie bactérienne 10 à 20% (Campylobacter, salmonelle, yersinia , certains colibacilles) Etiologie parasitaire possible Morbidité importante Souvent contexte épidémique Présentation clinique […]
Corps étrangers intra-oesophagiens chez l’enfant
EnfantSpécialité : gastro-enterologie / orl / pédiatrie / Points importants Dysphagie et hypersialorhée Parfois, symptômes respiratoires mais pas de syndrome de pénétration Attention aux piles boutons +++ Penser aux malformations sous-jacentes dans le cas de corps étrangers alimentaires (sténose) Risque de perforation si corps étrangers anciens ou acérés (épingle, os) Présentation clinique / CIMU SIGNES […]
Reflux gastro-oesophagien chez l’enfant
EnfantSpécialité : gastro-enterologie / pédiatrie / Points importants 1ère cause de vomissement chez le nourrisson Nourrisson : incompétence du sphincter inférieur de l’œsophage (SIO) Evolue vers la guérison à l’âge de la marche Forme classique : aucun examen Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Forme classique du nouveau-né / nourrisson Régurgitations et vomissements : alimentaires, […]
Ascite
AdulteSpécialité : gastro-enterologie / Points importants Collection liquidienne pathologique dans la cavité péritonéale Mortalité à 3 ans = 50% chez un patient cirrhotique ayant eu un épisode d’ascite Mauvais pronostic de l’ascite réfractaire (50% de mortalité à un an) Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Généraux Fièvre Spécifiques Début le plus souvent insidieux Augmentation du […]
Appendicite
AdulteSpécialité : gastro-enterologie / infectieux / Points importants Toute douleur abdominale peut être une appendicite aiguë Urgence chirurgicale la plus fréquente Mortalité de 0,2 à 0,8%. Un retard au diagnostic peut augmenter la mortalité à 20% chez les patients > 70 ans et augmenter le taux de perforation notamment chez les jeunes < 18 ans […]
Constipation de l’enfant
EnfantSpécialité : gastro-enterologie / pédiatrie / Points importants Définition : persistance, pendant au moins 2 semaines, de 1 à 3 éléments caractérisant les selles qui sont la rareté, la dureté et la difficulté d’évacuation Touche 5 à 10 % de la population pédiatrique Constipation simple fonctionnelle : 95% des cas Attention aux mauvaises reconstitutions des […]
Coliques du nourrisson
EnfantSpécialité : gastro-enterologie / pédiatrie / Points importants Accès de pleurs paroxystiques isolés (sans signes associés), bien tolérés, chez un nourrisson Début entre 2 et 8 semaines de vie et disparition de la symptomatologie vers l’âge de 5-6 mois Diagnostic d’élimination : rechercher une cause en cas de signes associés ou de retentissement Présentation clinique / […]
Sténose du pylore
EnfantSpécialité : gastro-enterologie / pédiatrie / Points importants Vomissements alimentaires, en jet, avec du lait caillé Post-prandiaux précoces à la phase initiale, plus tardifs à un stade évolué, liés à une hypertrophie concentrique de la musculeuse du pylore Fréquence 2/1000 Mise en condition médicale, traitement chirurgical Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Généraux Cassure progressive […]
Hématémèse
AdulteSpécialité : gastro-enterologie / Points importants Une des principales urgences digestives Mortalité de 5 à 20 % en fonction de la cause Sa prise en charge en urgence doit être simultanément celle d’une hypovolémie hémorragique non spécifique et d’une démarche diagnostique et thérapeutique spécifique liée à la cause de l’hémorragie Evaluer l’importance de l’hémorragie sur […]
Angiocholite
AdulteSpécialité : gastro-enterologie / infectieux / Points importants Lithiase vésiculaire : pathologie fréquente (prévalence : 10 à 15%) Histoire naturelle : asymptomatique : 50% lithiase symptomatique non compliquée (colique hépatique) : 30% complications : 20% + cholécystite aiguë lithiasique + lithiase de la VBP + cancer de la vésicule Mortalité : 5-10% Le drainage endoscopique […]
Ischémie mésentérique
AdulteSpécialité : gastro-enterologie / Points importants Rarement vu aux urgences (0,1 % des hospitalisations), mais de mortalité très grande La mortalité varie de 60 à 100 % en fonction de la cause, d’où l’importance d’un diagnostic et d’un traitement précoces Caractéristiques cliniques non-spécifiques induisant une errance diagnostique possible aggravant les risques de mortalité Les principales […]
Corps étranger intrarectal
AdulteSpécialité : gastro-enterologie / traumatologie / Points importants Le plus souvent, le patient annonce qu’il a un CE intrarectal qu’il ne peut retirer seul Recherche de complications qui sont rares : hémorragie perforation sus ou sous-péritonéale Parfois, au terme de l’examen clinique et de l’ASP, le CE intrarectal n’est pas retrouvé : c’est alors au chirurgien de […]
Syndrome de Mallory-Weiss
AdulteSpécialité : gastro-enterologie / Points importants 5% des hémorragies digestives hautes Lésion de la muqueuse à la jonction oesogastrique suite à des vomissements répétés Guérison spontanée rapide dans 70% des cas, cicatrisation muqueuse en 3-5 j Indication de l’hémostase endoscopique mécanique seulement en cas de saignement actif Prévention des décompensations de tares (éthylisme, cirrhose) responsable […]
Hémorroïdes
AdulteSpécialité : gastro-enterologie / Points importants Une des pathologies anales les plus fréquentes 4 à 5 % de la population générale 20 % des patients ont une fissure anale concomitante Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Déterminer le début et la durée des symptômes Prurit Rectorragie (quantité, couleur généralement rouge) Douleur (généralement due à une […]
Diverticulite sigmoïdienne
AdulteSpécialité : gastro-enterologie / infectieux / Points importants Diverticulose sigmoïdienne : pathologie fréquente prévalence : 10% (rare avant 30 ans et 50% de la population après 70 ans) Histoire naturelle : asymptomatique (90%) symptomatique (10%) non compliquée : diverticulite complications aiguës : abcès, hémorragie, péritonite complications chroniques : fistule, occlusion Le diagnostic de diverticulite sigmoïdienne […]
Cholécystite aiguë
AdulteSpécialité : gastro-enterologie / infectieux / Points importants La lithiase vésiculaire est une pathologie fréquente (prévalence : 10 à 15%) Histoire naturelle : asymptomatique : 50% lithiase symptomatique non compliquée (colique hépatique) : 30% complications : 20% cholécystite aiguë lithiasique lithiase de la VBP cancer de la vésicule La cholécystite est une inflammation de la […]
Gastro-entérite aiguë de l’adulte
AdulteSpécialité : gastro-enterologie / infectieux / Points importants Définition : inflammation des muqueuses gastrique et intestinale pouvant être causée par une multitude d’agents pathogènes 3 millions de consultations annuelles en France 3 millions de décès annuels dans les pays en voie de développement Gravité liée aux troubles hydro-électrolytiques plus souvent qu’au sepsis Distinguer les tableaux […]
Méléna
AdulteSpécialité : gastro-enterologie / symptômes / Points importants Un méléna est l’émission par l’anus de sang digéré noir et fétide, l’origine de l’hémorragie est située en amont du côlon droit Les 2 principales causes de méléna sont les ulcères gastroduodénaux et les ruptures de varices oesophagiennes chez le patient cirrhotique La présence d’un méléna doit […]
Ictère de l’adulte
AdulteSpécialité : gastro-enterologie / symptômes / Points importants Coloration jaune des téguments liée à une augmentation de la bilirubine Un ictère à bilirubine conjuguée est le témoin d’une anomalie siégeant en aval de la glycurono-conjuguaison et se voit dans toutes pathologies hépatobiliaires L’ictère à bilirubine conjuguée est caractérisé par des urines foncées, des selles décolorées, […]
Pancréatite aiguë
AdulteSpécialité : gastro-enterologie / infectieux / Points importants La pancréatite aiguë est l’inflammation aiguë de la glande pancréatique secondaire à une autodigestion par les enzymes pancréatiques Maladie rare : 5000 cas/an en France 2 causes principales : pancréatite aiguë biliaire et pancréatite aiguë alcoolique La prise en charge est hospitalière et chirurgicale 80% d’évolution bénigne […]
Hernies étranglées
AdulteSpécialité : gastro-enterologie / Points importants Urgence chirurgicale : palper les orifices herniaires devant tout syndrome occlusif Le diagnostic est clinique La symptomatologie dépend du contenu du sac Traitement : réduction manuelle ou l’intervention chirurgicale Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Généraux : uniquement en cas de nécrose digestive ou de 3 secteurs importants Signes […]
Rectorragie
AdulteSpécialité : gastro-enterologie / Points importants Une rectorragie est l’émission par l’anus de sang rouge non digéré Elle caractérise presque toujours une hémorragie digestive basse Elle traduit donc un saignement le plus souvent en aval de l’angle de Treitz Elle peut témoigner d’une hémorragie digestive haute en cas de saignement digestif important et constitue dans […]
Occlusion intestinale aiguë
AdulteSpécialité : gastro-enterologie / Points importants Faire le diagnostic rapidement par un ASP Définir la localisation ; s’il s’agit de grêle : pose d’une sonde nasogastrique (SNG) en urgence : 2 types : strangulation et obstruction 2 localisations : grêle et côlon Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Généraux Aucun Altération de l’état général s’il […]
Abcès de la marge anale
AdulteSpécialité : gastro-enterologie / infectieux / Points importants Toute douleur anale aiguë sans étiologie évidente à l’inspection de la marge anale justifie d’un examen anal sous anesthésie générale Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Généraux Fièvre (rare) Spécifiques Douleur aiguë locale : de type inflammatoire : pulsatile et insomniante augmentée au passage des selles empêchant […]
