Genito-Urinaire

Infections urinaires de l’adulte
AdulteSpécialité : genito-urinaire / Points importants 10-30% des femmes vont présenter une infection urinaire basse au cours de leur vie Le sexe ratio est de 1 homme / 50 femmes En France, les infections urinaires représentent 2% de l’activité d’un médecin de ville Aux USA, chaque année, on compte 7 000 000 d’infections urinaires basses, […]
Cystite aiguë
AdulteSpécialité : genito-urinaire / infectieux / Points importants Dysurie non fébrile avec pollakiurie liée à une inflammation de la paroi vésicale le plus souvent d’origine bactérienne Aiguë ou récidivante Banale et sans conséquence si elle est rare, féminine et en dehors de la grossesse Le germe le plus fréquent est Escherichia Coli (80%) Présentation clinique […]
Colique néphrétique
Spécialité : genito-urinaire / pédiatrie / Points importants La prévalence est environ 12 % chez l’homme et de 4 % chez la femme 1 à 2% des urgences Intensité de la douleur et nécessité de son suivi par l’EN de la douleur Le fait d’avoir des antécédents familiaux double le risque Présentation clinique / CIMU […]
Infections sexuellement transmissibles
AdulteSpécialité : genito-urinaire / infectieux / Points importants Première cause de maladie bactérienne sexuellement transmissible dans les pays développés (10 à 20% de la population mondiale est infectée) Infections urogénitales pauci-symptomatiques chez l’homme (urétrite, épididymites) et chez la femme (cervicite, rarement urétrite, salpingite) Epidémies récentes de lymphogranulomatose vénérienne ou LGV (sérovars particuliers : L1, L2, […]
Traumatisme urétral
AdulteSpécialité : genito-urinaire / traumatologie / Points importants Les traumatismes urétraux sont observés dans le cadre de polytraumatismes avec traumatismes abdomino-pelviens violents Il existe une association fréquente de lésions vésicales et urétrales La suspicion de rupture de l’urètre contre-indique toute tentative de sondage vésical S’il existe un globe vésical, il faut poser un cathéter sus-pubien […]
Insuffisance rénale aiguë
Spécialité : genito-urinaire / Points importants C’est un syndrome et non une maladie Diagnostic clinique peu spécifique et parfois asymptomatique tardivement L’anurie n’est présente que dans 50% des cas L’insuffisance rénale aiguë est un motif d’hospitalisation rare (1%) L’insuffisance rénale peut constituer une urgence vitale par ses conséquences métaboliques : hyperkaliémie, acidose métabolique et surcharge […]
Infections urinaires de l’enfant
EnfantSpécialité : genito-urinaire / infectieux / pédiatrie / Points importants Les infections urinaires (IU) sont fréquentes en pédiatrie Une uropathie est retrouvée dans environ un tiers des IU (reflux vésico-urétéral – RVU – dans 90% des cas), mais celle-ci n’introduit pas de changement dans leur prise en charge La flore intestinale est le réservoir des […]
Urétrite masculine
AdulteSpécialité : genito-urinaire / infectieux / Points importants Inflammation de l’urètre d’origine le plus souvent infectieuse, maladie sexuellement transmissible avec récidives fréquentes Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Ecoulement urétral purulent, mucopurulent ou séreux Apyrexie Signes peu spécifiques : prurit canalaire brûlures mictionnelles dysurie pollakiurie CONTEXTE Antécédents MST Facteurs de risque Conduites sexuelles à risque […]
Traumatisme vésical
AdulteSpécialité : genito-urinaire / traumatologie / Points importants Les ruptures vésicales peuvent être intra ou sous péritonéales Le diagnostic doit être évoqué devant toute fracture du bassin et devant une hématurie macroscopique Dans 10 à 20% des accidentés porteurs d’une lésion vésicale par traumatisme du bassin ont une fracture urétrale associée Présentation clinique / CIMU […]
Glomérulonéphrite rapidement progressive
AdulteSpécialité : genito-urinaire / infectieux / Points importants Situation clinique rare Urgence diagnostique (ponction biopsie rénale dans les meilleurs délais) Urgence thérapeutique pour éviter l’évolution vers l’IRC, car seul un traitement spécifique permettra d’améliorer la fonction rénale Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Généraux Syndrome pseudo-grippal (fièvre, arthralgies, malaise, lombalgies) fréquent avant la phase d’état […]
Dysurie
AdulteSpécialité : genito-urinaire / pédiatrie / symptômes / Points importants La dysurie se définit comme la gène à l’écoulement urinaire lors de la miction La dysurie s’évalue objectivement par la débitmétrie et son retentissement d’amont s’évalue par l’échographie post mictionnelle Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Diminution du jet et allongement du temps mictionnel Miction […]
Orchi-épididymite
AdulteSpécialité : genito-urinaire / Points importants Epididymite compliquée d’une orchite dans la plupart des cas, mais une orchite ourlienne peut s’étendre à l’épididyme Garder en tête que toute douleur testiculaire est une torsion du testicule jusqu’à preuve du contraire (même en présence de fébricule) 15% des orchi-épididymites se chronicisent du fait d’un traitement mal conduit […]
Prostatite aiguë
AdulteSpécialité : genito-urinaire / infectieux / Points importants Inflammation aigue d’origine microbienne de la glande prostatique Toute infection urinaire masculine doit être gérée comme une prostatite aiguë Le germe le plus fréquent est Escherichia coli (> 80%) Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Généraux Fièvre > 38°C, frissons Myalgies Syndrome pseudogrippal Urinaires Dysurie, pesanteur pelvienne […]
Hydrocèle
AdulteSpécialité : genito-urinaire / Points importants L’hydrocèle est une collection anormale de liquide entre les feuillets de la tunique vaginale qui enveloppe le testicule Idiopathique le plus souvent Chez l’adulte jeune, dépister une hydrocèle communicante dont le traitement est spécifique et rejoint celui des hernies de l’enfant Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Non douloureuse […]
Herpès génital
Spécialité : genito-urinaire / gynécologie / infectieux / pédiatrie / Points importants L’herpès génital est une IST Maladie ubiquitaire due à herpes simplex virus 2 types : HSV 2 (plus fréquent) et HSV 1 Le plus souvent, la contamination a lieu alors que le partenaire est asymptomatique Lors de l’accouchement, une mère peut contaminer le […]
Rétention aiguë d’urine
AdulteSpécialité : genito-urinaire / Points importants Le diagnostic de rétention aiguë d’urines est clinique Il impose la dérivation en urgence des urines afin de soulager le patient en respectant les contre-indications des 2 différentes techniques de drainage La recherche d’un retentissement sur le haut appareil est une priorité Le malade doit systématiquement être adressé à […]
Pyélonéphrite
Spécialité : genito-urinaire / infectieux / pédiatrie / Points importants La pyélonéphrite simple : permet un traitement ambulatoire sa définition se limite à la femme jeune âgée de 15 à 65 ans si uropathie ni terrain particulier elle peut se présenter par une fièvre isolée chez la femme à tout âge La pyélonéphrite compliquée : […]
Priapisme
Spécialité : genito-urinaire / pédiatrie / Points importants Erection persistante plus de 4 heures Liée à des anomalies de l’hémodynamique érectile Vraie urgence urologique = pour ne pas compromettre le pronostic ultérieur de la fonction érectile (survenue d’une impuissance séquellaire) par ischémie puis sclérose des corps caverneux, risque devenant majeur après la 24e heure Présentation […]