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Grossesse extra-utérine
AdulteSpécialité : gynecologie / Points importants Toute femme en âge de procréer présentant des métrorragies ou des douleurs pelviennes est suspecte de GEU jusqu’à preuve du contraire 1ère cause de mortalité au premier trimestre de la grossesse dans les pays industrialisés Objectif : diagnostic précoce pour éviter la rupture et la mise en jeu du […]
Hémorragies du post-partum
AdulteSpécialité : gynecologie / symptômes / Points importants En France, les hémorragies péri-partum qui menacent la vie de la parturiente représentent 0,1% des grossesses Parmi ces hémorragies, le post-partum représente 61% 90% des décès par hémorragie pourraient être évités Situation trompeuse survenant en général précocement au moment de l’accouchement, avec souvent l’absence de facteur de […]
Eclampsie
AdulteSpécialité : gynecologie / Points importants Prévalence : 0,05 à 0,2% des grossesses Complication d’une pré-éclampsie sévère, la crise d’éclampsie engage les pronostics fœtal et maternel (mortalité maternelle 8 à 36%, séquelles neurologiques possibles) ; ses complications, notamment le syndrome HELLP, sont fréquentes Elle survient après la 20e semaine de grossesse, les formes post-partum sont possibles, les […]
Dépressions gravidiques
AdulteSpécialité : gynecologie / psychiatrie / Points importants Troubles psychopathologiques survenant durant la grossesse : le plus souvent mineurs et transitoires Souvent labilité émotionnelle, courtes périodes de dysphorie, irritabilité, troubles des conduites alimentaires (envies, boulimie) Dépressions gravidiques : concernent 15% des grossesses Surviennent dans 60% des cas au cours du 1er trimestre Présentation clinique […]
Psychoses puerpérales
AdulteSpécialité : gynecologie / psychiatrie / Points importants Urgence thérapeutique Incidence estimée à 0,2% Il s’agit d’une psychose aiguë confuso-délirante, avec participation thymique Début brutal Dans les 3 premières semaines du post-partum Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Début brutal Précédée de manifestations rappelant le post partum blues avec aggravation progressive des troubles Syndrome confusionnel […]
Salpingites
AdulteSpécialité : gynecologie / infectieux / Points importants Les formes subaiguës sont les plus fréquentes et posent des difficultés diagnostiques Les étiologies principales sont les maladies sexuellement transmissibles (MST) et les gestes endo-utérins Le principal germe est le Chlamydia Le diagnostic de certitude est coelioscopique Le traitement nécessite une association d’au moins 2 ATB Les […]
Syndrome HELLP
AdulteSpécialité : gynecologie / Points importants Le syndrome HELLP associe hémolyse, cytolyse hépatique et thrombopénie (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count) Il est parfois isolé mais complique habituellement 2 à 12% des pré-éclampsies Le syndrome HELLP engage le pronostic foetal et parfois maternel avec un risque de rupture hépatique par hématome sous-capsulaire du foie […]
Dépression du post-partum
AdulteSpécialité : gynecologie / psychiatrie / Points importants Post partum : période où le risque de décompensation psychiatrique est majeur Risque de décompensation chez les femmes présentant des ATCD psychiatriques : 25 fois plus important durant le premier mois après l’accouchement 15 % des accouchées Après un intervalle de 2 à 8 semaines après l’accouchement […]
Hémorragie de la délivrance
AdulteSpécialité : gynecologie / symptômes / Points importants Situation trompeuse avec souvent pas de facteur de risque évident, diagnostic tardif, évaluation clinique difficile et mise en jeu du pronostic vital Définition : hémorragie > 500mL dans les 24h après l’accouchement En pratique : hémorragie estimée supérieure à la normale ou avec un retentissement clinique (malaise, […]
Hématome rétroplacentaire
AdulteSpécialité : gynecologie / Points importants Egalement nommé décollement prématuré d’un placenta normalement inséré (DPPNI), l’hématome rétroplacentaire (HRP) complique notamment la pré-éclampsie sévère et les traumatismes obstétricaux, de façon brutale, imprévisible et trompeuse L’HRP engage le pronostic foetal et parfois maternel Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Généraux Anxiété Pâleur Asthénie Douleur abdominale (permanente, intense) […]
Hémorragies génitales de la femme
AdulteSpécialité : gynecologie / Points importants Premier motif de consultation gynécologique Règles normales : cycle de 21 à 35 jours, durée de 2 à 6 jours Les hémorragies génitales comprennent les métrorragies (venant de l’endocol en dehors des règles), les ménorragies (règles de plus de 7 jours) et les hémorragies d’origine vulvaire, génitale ou cervicale […]
Kyste de l’ovaire
AdulteSpécialité : gynecologie / Points importants Motif fréquent de consultation KO fonctionnel le plus fréquent Cancer de l’ovaire est peu fréquent, mais de mauvais pronostic Leur découverte est fortuite le plus souvent Le principal examen est l’échographie endovaginale Tout KO persistant au bout de 3 mois doit être analysé La coelioscopie est le traitement chirurgical […]
Accouchement inopiné hors maternité
AdulteSpécialité : gynecologie / pédiatrie / Points importants 0,5% des naissances en France (4 000/an) 44 % des bébés sont nés avant l’arrivée du SMUR Prise en charge conjointe de la mère et de l’enfant 10% des nouveau-nés ont besoin d’une assistance à l’adaptation à la vie extra-utérine Situations à risque : prématurité retard de croissance intra-utérin […]
Herpès génital
Spécialité : genito-urinaire / gynécologie / infectieux / pédiatrie / Points importants L’herpès génital est une IST Maladie ubiquitaire due à herpes simplex virus 2 types : HSV 2 (plus fréquent) et HSV 1 Le plus souvent, la contamination a lieu alors que le partenaire est asymptomatique Lors de l’accouchement, une mère peut contaminer le […]
Pré-éclampsie
AdulteSpécialité : gynecologie / Points importants Définition : chez une femme non hypertendue avant la grossesse : apparition au delà de la 20e semaine d’aménorrhée d’une HTA avec PAS > 140 mmHg ou PAD > 90 mmHg associée à une protéinurie supérieure à 300 mg/j chez une femme hypertendue connue : apparition d’une protéinurie supérieure à […]
Menace d’accouchement prématuré
AdulteSpécialité : gynecologie / Points importants La MAP est l’association de contractions utérines douloureuses et régulières et de modifications cervicales aboutissant à un accouchement prématuré en l’absence de thérapeutique médicale appropriée Entre 22 et 36SA (semaines d’aménorrhée) révolues 1ère cause d’hospitalisation pendant la grossesse Etroite corrélation entre morbidité et mortalité foetale et âge gestationnel à […]
Bartholinite
AdulteSpécialité : gynecologie / infectieux / Points importants La bartholinite est une inflammation du kyste du canal de la glande de Bartholin L’évolution naturelle se fait vers l’abcès du périnée Le traitement est chirurgical au stade d’abcès Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Généraux Fièvre inconstante Spécifiques Douleur vulvaire unilatérale, d’intensité croissante Douleur à la […]
