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Perte de connaissance brève de l’enfant de plus de 2 ans
EnfantSpécialité : neurologie / pédiatrie / Points importants Les pertes de connaissance brèves sont un motif fréquent de consultation ou d’hospitalisation en pédiatrie. Ces situations sont perçues par l’entourage comme une « sensation de danger imminent » La gravité potentielle de certaines de leurs causes exige un diagnostic précis La prise en charge d’un enfant ou d’un […]
Coma chez l’adulte
AdulteSpécialité : neurologie / symptômes / Points importants DEFINITION Etat assoc iant l’absence d’ouverture des yeux spontanée ou provoquée, d’émission verbale et de réponse aux ordres, non réversibles par la stimulation. Résultat d’une abolition de la conscience et de la vigilance. Présentation clinique / CIMU CONTEXTE Enquête auprès de l’entourage, témoins, service de secours Terrain […]
Dissection : carotide
AdulteSpécialité : neurologie / vasculaire / Points importants La dissection carotidienne est une des causes d’accident vasculaire ischémique quel que soit l’âge. 25 % des causes d’accident vasculaire ischémique chez les patients jeunes La mortalité secondaire à une dissection spontanée de l’artère carotide interne est < 5 %. Celle d’une dissection secondaire à un traumatisme […]
Dissection : artère vertébrale
AdulteSpécialité : neurologie / traumatologie / Points importants Une des causes d’AVC chez les patients < 45 ans 10% de mortalité par extension intracrânienne de la dissection, infarctus cérébral ou hémorragie sous-arachnoïdienne Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Céphalées occipitales intenses Douleurs au niveau de la nuque Dysesthésie faciale homolatérale à la douleur Dysarthrie […]
Syndrome de la queue de cheval
AdulteSpécialité : neurologie / Points importants Définition : souffrance des dernières racines rachidiennes L2-L5 et les racines sacrées formant la queue de cheval en-dessous du cône terminal de la moelle Peu fréquent, mais impliquant d’y penser devant une lombalgie avec signes neurologiques et symptômes urinaires Urgence diagnostique (IRM) et neurochirurgicale Morbidité à long terme : dysfonction vésicale […]
Céphalées de l’enfant
EnfantSpécialité : neurologie / pédiatrie / symptômes / Points importants Environ 5–8% des enfants en âge scolaire se plaignent de maux de tête Selon la classification IHS, 4 types de céphalées sont dites primaires (sans cause identifiée), les 8 restantes sont secondaires Les céphalées primaires sont de loin les plus fréquentes et parmi celles-ci, la […]
Vertiges de l’enfant
EnfantSpécialité : neurologie / orl / pédiatrie / Points importants Le vertige est une illusion de mouvement et un symptôme subjectif Chez l’enfant, le vrai vertige est peu fréquent Cause principale : l’otite Malgré la bénignité de la plupart des étiologies, la recherche d’une pathologie centrale oblige à la plus grande rigueur dans les différentes […]
Méningites de l’enfant
EnfantSpécialité : infectieux / neurologie / pédiatrie / Points importants Méningites bactériennes / méningites virales Mortalité importante : 10% des méningites bactériennes (choc infectieux, hypertension intracrânienne HTIC) Séquelles neurologiques sévères (retard mental, épilepsie, surdité, hydrocéphalie) dans 30% des méningites bactériennes Urgence diagnostique : PL au moindre doute Urgence thérapeutique : si purpura fulminans : ceftriaxone 50 mg/kg en IV […]
Convulsions de l’enfant
EnfantSpécialité : neurologie / pédiatrie / symptômes / traumatologie / Points importants Motif fréquent d’hospitalisation chez l’enfant (1 enfant sur 20 fait une crise convulsive avant l’âge de 5 ans) La cause la plus fréquente des convulsions généralisées entre 6 mois et 5 ans est l’hyperthermie (crises convulsives fébriles) L’état de mal épileptique est l’une […]
Convulsions de l’adulte
AdulteSpécialité : neurologie / symptômes / Points importants Tableau fréquent avec 2 cadres cliniques : crise inaugurale ou crise chez un épileptique connu (recherche d’un sous dosage en anti-épileptiques : AE) Différencier une crise convulsive d’emblée généralisée d’une crise à point de départ partiel (de valeur localisatrice) Gravité de la convulsion généralisée avec évolution toujours […]
Coma chez l’enfant
EnfantSpécialité : neurologie / pédiatrie / symptômes / Points importants Le coma est l’abolition de la conscience et de la vigilance en réponse aux stimulations Les fonctions végétatives sont plus ou moins bien conservées La cause la plus fréquente en pédiatrie est le coma post-critique L’interrogatoire des parents est souvent fondamental pour le diagnostic […]
Infarctus cérébral
AdulteSpécialité : neurologie / Points importants Incidence (France) : 100 000 cas/an Prévalence (France) : 400 000 80% des accidents vasculaires cérébraux Nécessite un bilan hospitalier en urgence Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Généraux Obligatoires : déficit neurologique d’installation brutale Facultatifs : céphalées (signe de dissection) nausées (signe d’effet de masse, d’HTIC) Spécifiques […]
Agitation de l’enfant
EnfantSpécialité : neurologie / pédiatrie / psychiatrie / symptômes / Points importants Garder son calme – isoler l’enfant de sa famille – ne jamais le laisser seul Rechercher une intoxication exogène ou médicamenteuse Calmer l’enfant – considérer une hospitalisation à l’UHCD Obtenir un avis pédopsychiatrique (orientation et suivi de l’enfant) Présentation clinique / CIMU SIGNES […]
Polyradiculonévrite aiguë
Spécialité : neurologie / pédiatrie / Points importants Première cause de paralysie aiguë extensive dans les pays développés Incidence annuelle d’environ 1 / 100 000 habitants Diagnostic clinique Risque vital : défaillance respiratoire par paralysie des muscles respiratoires arrêt cardiaque par atteinte dysautonomique végétative thrombophlébite / embolie pulmonaire trouble de déglutition et complications pulmonaires 25% des […]
Coma myxoedémateux
AdulteSpécialité : endocrinologie / neurologie / Points importants La fréquence des hypothyroïdies augmente avec l’âge L’hypothyroïdie touche plus les femmes que les hommes Le véritable coma myxoedémateux est rare Le diagnostic est en général facile, les signes étant francs et installés (contrairement à l’hypothyroïdie à son début) Il survient le plus souvent chez un hypothyroïdien […]
Agitation de l’adulte
AdulteSpécialité : neurologie / psychiatrie / symptômes / Points importants Trouble aigu du comportement associant hyperactivité motrice et de façon variable une perte de contrôle de la pensée et de la parole 1% des passages aux urgences Prise en charge urgente : évaluation de l’importance de l’agitation et de la dangerosité Intoxication éthylique aiguë : […]
Syndrome de Guillain Barré
AdulteSpécialité : neurologie / Points importants Démyélinisation du système nerveux périphérique, polyradiculonévrite aigue inflammatoire Etiologie non connue, suspicion mécanisme immunologique Incidence 0,4 à 4 /100 000 habitants/an dans le monde, sexe ratio : 1,5 H/F Evolution paralysante ascendante en 3 phases : phase d’extension, plateau, régression Gravité potentielle pouvant aller jusqu’au décès (< 5%) d’autant […]
Algie vasculaire de la face
AdulteSpécialité : neurologie / Points importants Céphalée trigémino-autonomique : céphalée primaire caractérisée par l’association d’une douleur unilatérale dans le territoire du trijumeau et de signes autonomiques ipsilateraux Prévalence : 1/ 1000 Une des pires affections douloureuses Un diagnostic purement clinique, exclusivement fondé sur l’interrogatoire Des traitements spécifiques le plus souvent remarquablement efficaces Présentation clinique / […]
Hémorragie intracérébrale
AdulteSpécialité : neurologie / Points importants Incidence (France) : 20 000 cas/an 20% des accidents vasculaires cérébraux Mortalité 30% au premier mois Nécessite un bilan hospitalier en urgence Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Obligatoires Déficit neurologique d’installation brutale Facultatifs Céphalées (HTIC) Nausées (signe d’effet de masse, d’ HTIC) CONTEXTE Terrain Sujet > 50 ans […]
Accident vasculaire cérébral
AdulteSpécialité : neurologie / vasculaire / Points importants Incidence (France) : 130 000 cas/an, 350 cas/j Prévalence (France) : 500 000 1re cause de handicap chez l’adulte 2e cause de perte de facultés intellectuelles (30 000 cas/an) 3e cause de mort (60 000 cas/an) 80 % infarctus cérébraux, 20% hémorragies intracrâniennes Nécessite un bilan hospitalier […]
Etat de mal épileptique
Spécialité : metabolisme / neurologie / pédiatrie / Points importants Fréquent : incidence annuelle 10-40/100.000 habitants, plus élevée chez l’enfant et > 60 ans Mortalité : 3 à 39% (selon l’étiologie : encéphalopathie anoxique, l’âge, la durée, la prise en charge initiale, et la fièvre ou l’infection chez l’enfant : mauvais pronostic) Définitions de l’état […]
Hypertension intracrânienne
AdulteSpécialité : neurologie / traumatologie / Points importants Véritable urgence médicale Début le plus souvent rapide, parfois progressif (tumeur) Se traduit par des céphalées associées à des vomissements, puis l’apparition d’un coma conduisant à un engagement cérébral Triade de Cushing (bradycardie, HTA, mydriase) est très évocatrice Diagnostic évoqué par le Doppler transcrânien, confirmé par la […]
Céphalées – Migraine
AdulteSpécialité : neurologie / symptômes / Points importants 1 à 2% des motifs d’admission aux urgences Femme > homme Apparait le plus souvent chez le sujet jeune Rapport de 1/10 entre le jeune et le sujet = 60 ans en terme de gravité 80% des céphalées sont récentes (< 15 jours) De causes variées, de […]
Paralysie faciale périphérique de l’adulte
AdulteSpécialité : neurologie / Points importants Le plus souvent « idiopathique » : paralysie faciale « a frigore » par infection virale Diagnostic clinique : importance de l’interrogatoire et de l’examen Recherche systématique d’une cause spécifique (infection zostérienne, borréliose) Diagnostic différentiel = paralysie faciale centrale : prédomine sur la partie inférieure du visage, rarement isolé, […]
Syndrome méningé fébrile
Spécialité : infectieux / neurologie / pédiatrie / Points importants Définition : irritation des méninges par un agent a priori infectieux Diagnostic à évoquer devant toute céphalée fébrile ou syndrome méningé fébrile Importance de la précocité d’introduction des antibiotiques sur le pronostic Mortalité, importante surtout dans les méningites bactériennes Méningites bactériennes : 1 000 cas/an […]
Méningite aiguë bactérienne de l’adulte
AdulteSpécialité : infectieux / neurologie / Points importants Les méningites bactériennes sont un motif fréquent de consultation aux urgences et d’admission en unité de soins intensifs Il s’agit d’une urgence médicale . La gravité est liée à la mortalité et aux risques de séquelles neurologiques (fréquentes chez l’enfant âgé de moins de quatre ans), retard […]
