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Ophtalmologie – Pathologies
Yeux rouges
AdulteSpécialité : ophtalmologie / symptômes / Points importants Toute rougeur oculaire d’apparition brutale doit entrainer un examen ophtalmologique Le diagnostic est orienté par : la topographie de la rougeur le mode de survenue de la rougeur l’association ou non à une douleur ou une baisse d’acuité visuelle (seul ou combinés) le contexte (contusion, CE, chirurgie, […]
Chalazion
AdulteSpécialité : ophtalmologie / Points importants Localisation en pleine paupière : engorgement d’une glande de Meibomius trois stades : inflammatoire, enkysté, fistulisé objectivé à la palpation N’affecte pas l’oeil ou la surface oculaire Le chalazion n’est pas une infection Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Tension palpébrale permanente Douleur exquise à la palpation du chalazion […]
Conjonctivites
AdulteSpécialité : ophtalmologie / Points importants Trois types de conjonctivites : virale (contagieuse++) : CV, la plus fréquente bactérienne (antibiotique) : CB, la moins fréquente allergique (éviction de l’allergène si possible) : CA Importance des diagnostics différentiels à éliminer (terrain, contage) Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Généraux Syndrome pseudo-grippal associé, adénopathie prétragienne (CV) Manifestations […]
Dacryocystite aiguë
AdulteSpécialité : ophtalmologie / Points importants Inflammation du sac lacrymal Secondaire à une obstruction, souvent chronique, des voies lacrymales Refroidir en urgence par une antibiothérapie orale Contre-indiquer les AINS (favorisent l’évolution vers la cellulite orbitaire) Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Non spécifiques locaux Œil non douloureux En règle unilatéral Pas de vraie baisse d’acuité […]
Corps étranger intracornéen
AdulteSpécialité : ophtalmologie / traumatologie / Points importants A instiller immédiatement : gouttes anesthésiantes Soulage la douleur Lève le blépharospasme pour l’examen A faire ensuite Paracétamol ± pansement occlusif non compressif ± cycloplégie L’anesthésie cornéenne prolongée (> quelques heures) Retarde la cicatrisation Peut entraîner de graves complications (opacification ou perforation cornéenne) Eliminer un autre CE […]
Orgelet
Spécialité : infectieux / ophtalmologie / pédiatrie / Points importants Localisation sur la marge palpébrale : infection pilo-sébacée de la base du cil pustule visible à la base d’un cil Staphylocoque aureus le plus souvent N’affecte pas l’oeil ou la surface oculaire L’orgelet est septique Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Gêne plus que douleur […]
Fractures : plancher de l’orbite
AdulteSpécialité : ophtalmologie / traumatologie / Points importants Eliminer plaie oculaire : toujours ouvrir les paupières Rechercher une urgence vitale (dans le cadre d’un polytraumatisme) Association fréquente avec fracture zygomatique Reconnaître une incarcération musculaire vraie Anatomie orbitaire _512 Anatomie orbitaire _513 Anatomie orbitaire _514 Anatomie orbitaire Plancher et paroi interne sont des os papyracés Fracture […]
Glaucome aigu
AdulteSpécialité : ophtalmologie / Points importants Oeil rouge, très douloureux, avec baisse d’acuité visuelle Survenue brutale Palpation bidigitale = consistance d’une « bille de verre » Physiopathologie : augmentation brutale de la pression intraoculaire par blocage des voies d’élimination extraoculaire de l’humeur aqueuse (fermeture de l’angle iridocornéen, bloc pupillaire) Traitement par acétazolamide (Diamox) systémique, antiémétique […]
Cellulite orbitaire de l’enfant
EnfantSpécialité : infectieux / ophtalmologie / pédiatrie / Points importants Complication habituelle d’une ethmoïdite Germes probables : Haemophilus influenzae, streptocoques Importance du diagnostic différentiel : rhabdomyosarcome (tumeur maligne d’aspect pseudo-infectieuse à développement rapide) Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Généraux Céphalées Non spécifiques locaux Œil hyperhémié avec dilatation des vaisseaux conjonctivaux Œil douloureux En règle […]
Douleur oculaire
Spécialité : ophtalmologie / pédiatrie / symptômes / Points importants La douleur oculaire résulte de : (seul ou combinés) la stimulation des terminaisons nerveuses sensitives cornéennes l’inflammation oculaire (intraoculaire, paroi oculaire, surface oculaire) l’hypertonie intraoculaire Différencier les types de douleur oculaire : sensation de CE, le plus souvent « grain de sable » douleur sourde […]
Abrasion cornéenne
AdulteSpécialité : ophtalmologie / Points importants A instiller immédiatement : gouttes anesthésiantes : soulage la douleur lève le blépharospasme pour l’examen A faire ensuite : paracétamol ± pansement occlusif non compressif ± cycloplégie L’anesthésie cornéenne prolongée (> quelques heures) : retarde la cicatrisation peut entrainer de graves complications (opacification ou perforation cornéenne) Cicatrisation habituelle dans […]
Brûlure oculaire
AdulteSpécialité : ophtalmologie / Points importants Savoir Les acides dénaturent les protéines immédiatement ; l’effet toxique est maximal immédiatement Les bases se combinent aux protéines ; l’effet toxique est retardé Connaître la nature du toxique à l’origine de la brûlure Eliminer un corps étranger (CE) toxique Sous-palpébral Dans les VAS Classification de Roper-Hall Grade 1 […]
Décollement de rétine
AdulteSpécialité : ophtalmologie / Points importants Savoir reconnaître les signes évocateurs : phosphène (signe d’une déchirure rétinienne) : perception lumineuse anormale localisée dans le champ visuel périphérique, persistant paupières fermées, durant plus de quelques minutes scotome positif (signe d’un soulèvement rétinien): Impression de voile noir dans une partie du champ visuel baisse d’acuité visuelle (signe […]
Baisse brutale d’acuité visuelle
AdulteSpécialité : ophtalmologie / Points importants Toute baisse d’acuité visuelle récente et persistante implique un avis ophtalmologique urgent Caractériser précisément une baisse d’acuité visuelle oriente fortement vers l’étiologie Une baisse d’acuité visuelle peut être secondaire à : un défaut réfractif (accommodation, diamètre pupillaire, correction optique) un trouble des milieux optiques (cornée, humeur aqueuse, cristallin et […]
