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Sinusite
AdulteSpécialité : infectieux / orl / Points importants 10% des infections des VAS de l’adulte Inflammation / infection de 1 ou des sinus paranasaux Sinusite aiguë maxillaire le plus souvent Classification : aiguë (symptomatologie < 3 sem) subaiguë (entre 3 sem et 3 mois) chronique (> 3 mois) Etiologie principalement virale ; moins de 2% […]
Fractures : os propres du nez
Spécialité : orl / pédiatrie / traumatologie / Points importants La plus fréquente des fractures faciales Dépister un hématome de cloison (médico-légal) Dépister une luxation de cloison Contrôler un épistaxis Réduction chirurgicale rarement en urgence Fermer plaie cutanée si présente Eliminer d’autres fractures associées Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Douleur locale Nez bouché (caillots […]
Dyspnée laryngée de l’adulte
AdulteSpécialité : orl / Points importants La dyspnée laryngée est la conséquence d’un rétrécissement des voies aériennes supérieures Chez l’adulte les causes tumorales sont les plus fréquentes et leur évolution est souvent chronique Plus rarement l’installation est rapidement progressive et doit faire évoquer une cause inflammatoire, infectieuse ou allergique Présentation clinique / CIMU SIGNES […]
Otite
AdulteSpécialité : infectieux / orl / Points importants Diagnostic otite = signes fonctionnels ou généraux associés à des signes otoscopiques Définitions : otite moyenne aiguë (OMA) = inflammation aiguë de la caisse du tympan OMA purulente = existence d’un épanchement purulent ou mucopurulent dans la caisse du tympan otite moyenne externe (OME) = dermo-épidermite de […]
Corps étranger intra-nasal
Spécialité : orl / pédiatrie / traumatologie / Points importants Terrain particulier chez l’adulte (pathologie psychiatrique, retard mental) Gravité en cas d’atteinte des VAS (par déplacement postérieur) Morbi-mortalité en rapport avec les complications aiguës et à moyen terme Traitement = extraction par l’ORL Présentation clinique / CIMU CONTEXTE Terrain Sexe ratio (58% hommes) Antécédents Terrain […]
Corps étrangers intra-oesophagiens chez l’enfant
EnfantSpécialité : gastro-enterologie / orl / pédiatrie / Points importants Dysphagie et hypersialorhée Parfois, symptômes respiratoires mais pas de syndrome de pénétration Attention aux piles boutons +++ Penser aux malformations sous-jacentes dans le cas de corps étrangers alimentaires (sténose) Risque de perforation si corps étrangers anciens ou acérés (épingle, os) Présentation clinique / CIMU SIGNES […]
Abcès rétropharyngé
AdulteSpécialité : infectieux / orl / Points importants Affections rares chez adulte Diagnostic difficile Risque d’extension aux espaces et structures de voisinage cervico-thoraciques Morbi-mortalité importante (en cas de complications, 40 – 50% décès) Priorité thérapeutique = maintien liberté des voies aériennes supérieures Attention aux AINS en cas de varicelle et dans les infections dentaires et […]
Angines
Spécialité : infectieux / orl / pédiatrie / Points importants Définition = infection des amygdales palatines voire du pharynx Etiologie infectieuse = origines virale majoritaire dans 50 à 90% des cas ou bactérienne (streptocoque ß hémolytique du groupe A = SGA) Rare chez adulte Test discriminant les angines à SGA = le TDR ou test de […]
Laryngite de l’enfant
EnfantSpécialité : orl / pédiatrie / Points importants La dyspnée laryngée de l’enfant doit être prise en charge rapidement et ses signes de gravité doivent être bien connus, car l’évolution peut être rapidement défavorable Avant 6 mois, les causes principales sont le stridor congénital, l’angiome sous-glottique et les malformations Après 6 mois, il s’agit le […]
Vertiges de l’enfant
EnfantSpécialité : neurologie / orl / pédiatrie / Points importants Le vertige est une illusion de mouvement et un symptôme subjectif Chez l’enfant, le vrai vertige est peu fréquent Cause principale : l’otite Malgré la bénignité de la plupart des étiologies, la recherche d’une pathologie centrale oblige à la plus grande rigueur dans les différentes […]
Inhalation : corps étranger de l’enfant
EnfantSpécialité : orl / pathologies circonstancielles / pédiatrie / pneumologie / Points importants Syndrome de pénétration La normalité de l’examen n’exclut pas la présence d’un corps étranger bronchique Tout âge, mais risque maximal et fréquence plus élevée chez l’enfant de moins de 3 ans 2e cause de décès par accident de la vie courante, 1ere […]
Paralysie faciale de l’enfant
EnfantSpécialité : neurologie / orl / pédiatrie / Points importants La paralysie faciale (PF) périphérique est le plus souvent une paralysie faciale a frigore qui s’améliorera progressivement Il est important de différencier la paralysie périphérique de la paralysie centrale (nucléaire) Il faut aussi éliminer une autre cause de PF périphérique par un examen clinique soigneux […]
Infections respiratoires hautes de l’enfant
EnfantSpécialité : infectieux / orl / pédiatrie / pneumologie / Points importants Les infections respiratoires hautes sont très fréquentes chez l’enfant, du fait de la fratrie et du mode de vie actuel en collectivités (crèches, école maternelle, école primaire, etc.) Bien que la majorité d’entre elles sont virales et ne justifient d’aucun traitement antibiotique (« […]
Sinusites maxillaires aiguës de l’enfant
EnfantSpécialité : infectieux / orl / pédiatrie / Points importants Maladie fréquente en pédiatrie 10 % des infections des voies respiratoires hautes se compliquent d’une sinusite Inflammation de la muqueuse d’un ou plusieurs sinus La sinusite maxillaire est la plus fréquente des sinusites chez l’enfant de plus de 3 ans Origine virale le plus souvent […]
Perforation tympanique
AdulteSpécialité : orl / traumatologie / Points importants Définition perforation tympanique = déchirure du tympan Diagnostic clinique par otoscope Les effets cliniques varient selon la taille, la localisation et l’état pathologique associé La perforation peut être transitoire ou persistante Recours ultérieur à une chirurgie selon professions Présentation clinique / CIMU CONTEXTE Terrain Sur tympan normal […]
Surdité brusque
AdulteSpécialité : orl / symptômes / Points importants Incidence = 5 à 20 pour 10 000 personnes par an (sous-estimation probable) Surdité de perception d’apparition brutale idiopathique Baisse de l’audition d’au moins 30dB sur 3 octaves consécutives, survenant en moins de 3 jours Majoritairement, unilatérale. Bilatérale successive ou simultanée, rare (1à 5%) Critères de diagnostic […]
Cellulites cervico-faciales
AdulteSpécialité : infectieux / orl / Points importants Cellulite cervico-faciale = infections des espaces aponévrotiques de la face et du cou, caractérisées par une destruction progressive des aponévroses et du tissu adipeux Place importante de la TDM : diagnostic, extension et guide le geste chirurgical Evolution d’une cellulite diffuse (fasciite nécrosante) rapidement mortelle en l’absence de […]
Epiglottite de l’adulte
AdulteSpécialité : infectieux / orl / Points importants Définition, épiglottite aiguë ou laryngite oedémateuse sus-glottique = inflammation aiguë de la région sous-glottite de l’oropharynx, atteignant épiglotte et aryténoïdes Etiologie bactérienne majoritairement (Haemophilus influenzae type B le plus fréquent) Diminution de l’incidence depuis l’avènement de la vaccination Haemophilus influenzae B Evolution très rapide même si chez […]
Corps étranger intra-auriculaire
AdulteSpécialité : orl / traumatologie / Points importants Commun chez l’adulte Objets organiques ou inorganiques Présentation clinique / CIMU CONTEXTE Terrain Personne âgée Terrain socio-économique précaire Terrain psychiatrique, retard mental Antécédents ORL = tympan pathologique, anomalie du canal auditif externe Psychiatrique Maladies invalidante sur la préhension et/ou la coordination motrice Allergiques = pénicilline Traitement […]
Epistaxis
Spécialité : orl / pédiatrie / symptômes / Points importants Définition, épistaxis = saignement aigu des narines, fosses nasales ou oropharynx Motif de recours fréquent aux urgences Morbi-mortalité dépend de la présence de critères de sévérité et du terrain sous-jacent Gestion par le médecin urgentiste dans 90% des cas, sans recours à l’ORL Le traitement […]
Gingivite ulcéro-nécrotique
Spécialité : infectieux / orl / pédiatrie / Points importants Gingivite : inflammation du tissu épithélial de la muqueuse entourant la racine dentaire et sa portion alvéolaire Classification des gingivites selon critères cliniques Gingivite ulcéro-nécrotique = gingivite infectieuse Terrain sous jacent = immunodépression Morbi-mortalité non liée à la pathologie en soit mais au terrain sous-jacent […]
Mastoïdite
Spécialité : infectieux / orl / pédiatrie / Points importants Diagnostic souvent difficile Rare chez l’adulte mais superposable à l’enfant Tableau d’otite moyenne traînante acutisée Fréquent auparavant, en baisse grâce aux antibiotiques et à la vaccination anti-pneumocoque malgré l’émergence de Pneumocoques de Sensibilité Diminuée à la Pénicilline (PSDP) Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Quelques […]
Rhinopharyngite
AdulteSpécialité : infectieux / orl / Points importants Atteinte inflammatoire de l’étage supérieur du pharynx (rhinopharynx ou cavum), avec association de manière variable d’une atteinte nasale Incidence plus élevée chez enfant (âge préscolaire ++) que chez adulte Origine virale principalement mais association fréquente avec allergène Pathologie bénigne, d’évolution spontanément favorable en 7 à 10 jours […]
