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Bronchite aiguë
AdulteSpécialité : infectieux / pneumologie / Points importants Déterminer si le patient est un « sujet sain », pour lequel il n’y a aucune indication à une antibiothérapie Eliminer une pneumonie nécessitant une antibiothérapie ou une autre pathologie nécessitant un traitement spécifique (asthme, bronchite chronique, effet secondaire d’un médicament…) Une antibiothérapie injustifiée peut avoir des effets indésirables […]
Inhalation : corps étranger de l’enfant
EnfantSpécialité : orl / pathologies circonstancielles / pédiatrie / pneumologie / Points importants Syndrome de pénétration La normalité de l’examen n’exclut pas la présence d’un corps étranger bronchique Tout âge, mais risque maximal et fréquence plus élevée chez l’enfant de moins de 3 ans 2e cause de décès par accident de la vie courante, 1ere […]
Asthme aigu de l’adulte
AdulteSpécialité : pneumologie / Points importants Prévalence 5-6% en France 50% de l’asthme de l’enfant persistent à l’âge adulte 2% des patients se présentant aux urgences Mortalité en décroissance mais encore plus de 1 000 décès /an en France La gravité initiale et l’orientation du patient sont pour une large part basées sur le DEP (qui […]
Infections respiratoires basses de l’enfant
EnfantSpécialité : infectieux / pédiatrie / pneumologie / Points importants Les infections respiratoires basses chez l’enfant sans facteurs de risque comprennent 3 tableaux cliniques bien différents quant à leur symptomatologie et à leur évolution : de bronchiolite chez le nourrisson ou de bronchite aiguë chez l’enfant, d’étiologie virale et d’évolution généralement favorable à moins de […]
BPCO
AdulteSpécialité : pneumologie / Points importants Définition de la BPCO : maladie chronique, lentement progressive, à composante inflammatoire locale et systémique, des bronches et des poumons entraînant une diminution peu voire non réversible des débits expiratoires essentiellement liée au tabac elle englobe la bronchite chronique, l’emphysème, une insuffisance respiratoire En France : 3 millions de fumeurs […]
Pneumomédiastin
AdulteSpécialité : pneumologie / traumatologie / Points importants Le pneumomédiastin ou emphysème médiastinal est défini par la présence d’air dans le médiastin Il peut être spontané ou post-traumatique Le pneumomédiastin spontané reste une pathologie rare, bénigne affectant plutôt les sujets jeunes Il complique 0,3 à 5% des asthmes de l’enfant Le pronostic du pneumomédiastin traumatique […]
Asthme aigu de l’enfant
EnfantSpécialité : pediatrie / pneumologie / Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Dyspnée CONTEXTE Terrain Atopique, allergique Milieu défavorisé Antécédents Crises antérieures ATCD d’hospitalisation (salle, réanimation) Traitement Traitement de fond de l’asthme Recherche d’un traitement récent (surtout allergique) Facteurs de gravité ATCD d’hospitalisation en réanimation Durée d’évolution des symptômes Consommation thérapeutique Contexte familial peu fiable […]
Toux
Spécialité : pediatrie / pneumologie / symptômes / Points importants La toux est un motif de consultation parmi les plus fréquents en médecine générale et représente 10% des consultations de pneumologie en milieu hospitalier Moyen de défense naturelle permettant d’éliminer les sécrétions bronchiques et les particules inhalées, mais pouvant avoir des effets néfastes (dissémination des […]
Tuberculose
AdulteSpécialité : infectieux / pneumologie / Points importants La tuberculose demeure une maladie d’actualité Le diagnostic, le traitement et la surveillance sont standardisés L’OMS estime à 9,2 millions le nombre de nouveaux cas de tuberculose en 2006 (1,7 millions de décès) et la tuberculose reste la 5e cause de décès dans le monde En France, […]
Douleur thoracique
AdulteSpécialité : cardiologie / pneumologie / symptômes / vasculaire / Points importants Tout patient arrivant aux Urgences pour une douleur thoracique doit être examiné sans délai A éliminer en priorité : angor/IDM ; dissection aortique ; tamponnade ; embolie pulmonaire ; pneumothorax ; myopéricardite ; pleuro-pneumopathie Interrogatoire capital Dans le doute, une hospitalisation pour surveillance […]
Alcalose respiratoire
AdulteSpécialité : pneumologie / Points importants L’interprétation d’un déséquilibre acide-base obéit à une démarche systématique et peut être effectuée par un calculateur L’alcalose respiratoire est la conséquence d’une baisse de la PaCO2 qui est à l’origine d’une baisse du taux plasmatique d’acide carbonique Une alcalose respiratoire traduit toujours une hyperventilation alvéolaire. Elle peut être physiologique […]
Pneumopathies aiguës communautaires
AdulteSpécialité : infectieux / pneumologie / Points importants Infections aiguës du parenchyme pulmonaire acquises en ville ou dans les 48h après hospitalisation Pathologie infectieuse la plus courante (400 à 600 000 cas / an en France) Pneumonies 5 à 10% des infections respiratoires basses Pronostic (6e cause de mortalité aux Etats Unis : 5,1% en […]
Légionellose
AdulteSpécialité : infectieux / pneumologie / Points importants La légionellose se manifeste sous 2 formes cliniques distinctes : la fièvre de Pontiac (syndrome pseudo-grippal bénin ne s’accompagnant pas de pneumonie avec une guérison spontanée en 2 à 5 jours) la maladie des légionnaires, pneumopathie aiguë grave nécessitant souvent une hospitalisation avec une mortalité dans 10 […]
Pleurésie
AdulteSpécialité : infectieux / pneumologie / Points importants Prédominance des causes cardiovasculaires, tumorales et infectieuses Etiologies nécessitant un traitement urgent : hémothorax, pleurésie purulente et embolie pulmonaire Orientation doit être adaptée en fonction du diagnostic : pneumologie, cardiologie, médecine interne, réanimation, chirurgie thoracique Tout épanchement pleural fébrile et toute suspicion d’hémothorax doivent être ponctionnés en […]
Acidose respiratoire
AdulteSpécialité : metabolisme / pneumologie / Points importants L’interprétation d’un déséquilibre acide base obéit à une démarche systématique et peut être effectuée par un calculateur L’acidose respiratoire est la conséquence d’une élévation de la PaCO2 qui est à l’origine d’un excès plasmatique d’acide carbonique L’élévation de la PaCO2 est le plus souvent secondaire à une […]
Oedème pulmonaire lésionnel
AdulteSpécialité : pneumologie / Points importants Engendre une « insuffisance respiratoire aiguë » (IRA) ou un « syndrome de détresse respiratoire aiguë » (SDRA) selon le degré de gravité Œdème pulmonaire par augmentation de la perméabilité capillaro-alvéolaire liée à l’inflammation pulmonaire et à l’activation locale de la coagulation Plusieurs causes possibles (infectieuses, traumatologiques, circonstancielles, toxicologiques…) Diagnostic différentiel parfois difficile […]
Bronchiolite aiguë
EnfantSpécialité : pediatrie / pneumologie / Points importants Détresse respiratoire obstructive basse survenant chez le nourrisson < 2 ans Epidémie automno-hivernale Etiologie virale (70 à 80 % liées au VRS, d’autres virus possibles : para-influenzae, influenzae, adénovirus) Le taux d’hospitalisation est < 2 % ; la plupart des enfants hospitalisés ont moins de six mois […]
Alcalose métabolique
AdulteSpécialité : metabolisme / pneumologie / Points importants L’interprétation d’un déséquilibre acide base obéit à une démarche systématique et peut être effectuée par un calculateur L’alcalose métabolique est secondaire à une augmentation du taux de bicarbonates plasmatiques. Elle se traduit par un pH > 7,42 et un taux de bicarbonate > 26 mmol/L La réponse […]
Apnées du sommeil
AdulteSpécialité : pneumologie / Points importants Le syndrome d’apnées du sommeil (SAS) est définit par des épisodes anormalement fréquents d’interruption complète ou partielle des voies aériennes supérieures pendant le sommeil, responsables d’interruptions (apnée) ou de réduction (hypopnée) de la ventilation et associés à des manifestations cliniques le plus souvent dominées par une somnolence diurne et […]
Sarcoïdose
AdulteSpécialité : pneumologie / Points importants La sarcoïdose est une maladie granulomateuse diffuse multiviscérale avec atteinte médiastinothoracique de préférence Le syndrome de Löfgren correspond à la sarcoïdose aiguë initiale ; il associe oligo- ou polyarthrite, érythème noueux et adénopathies médiastinales Son pronostic est favorable Le diagnostic de sarcoïdose repose sur la mise en évidence d’un […]
Pneumothorax
AdulteSpécialité : pneumologie / traumatologie / Points importants Le pneumothorax est de l’air contenu entre la plèvre viscérale et la plèvre pariétale L’air peut entrer dans l’espace intra pleural soit à partir de l’extérieur (paroi thoracique) soit à partir du parenchyme pulmonaire Pneumothorax spontané primaire (PSP) et secondaire (PSS) sont deux entités au pronostic radicalement […]
