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Troubles de l’humeur : épisode maniaque
AdulteSpécialité : psychiatrie / Points importants Etat thymique associé au trouble bipolaire Prévalence du trouble bipolaire en population générale : 1% Association fréquente à une prise de toxiques (alcool++) pouvant masquer le diagnostic Consultation aux urgences pouvant être motivée par des actes médico-légaux Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Humeur Euphorique et expansive Le […]
Troubles de l’humeur : dépression majeure
AdulteSpécialité : psychiatrie / Points importants Pathologie fréquente : environ 10 % en population générale Forme unipolaire : récurrence d’épisodes dépressifs Forme bipolaire : association à des épisodes maniaques Diversité des formes cliniques qui rendent parfois difficile le diagnostic en urgence Risque suicidaire +++ Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Humeur Tristesse de l’humeur […]
Dépressions gravidiques
AdulteSpécialité : gynecologie / psychiatrie / Points importants Troubles psychopathologiques survenant durant la grossesse : le plus souvent mineurs et transitoires Souvent labilité émotionnelle, courtes périodes de dysphorie, irritabilité, troubles des conduites alimentaires (envies, boulimie) Dépressions gravidiques : concernent 15% des grossesses Surviennent dans 60% des cas au cours du 1er trimestre Présentation clinique […]
Abus d’alcool
Spécialité : pediatrie / psychiatrie / toxicologie / Points importants Aigue ou chronique Substance psychoactive la plus consommée en France 40 000 décès par an 1ère cause de mortalité évitable chez les jeunes Véritable problème de santé publique en particulier chez les sujets jeunes Concept de « binge drinking » (absorption d’une grande quantité d’alcool […]
Anxiété aiguë
AdulteSpécialité : psychiatrie / Points importants Dans la classification internationale actuelle des troubles anxieux on retrouve : le trouble de panique l’anxiété généralisée la phobie spécifique la phobie sociale l’agoraphobie le trouble obsessionnel compulsif l’état de stress aigu et post-traumatique Présentation clinique / CIMU L’attaque de panique associe une dimension somatique et une dimension mentale […]
Psychoses puerpérales
AdulteSpécialité : gynecologie / psychiatrie / Points importants Urgence thérapeutique Incidence estimée à 0,2% Il s’agit d’une psychose aiguë confuso-délirante, avec participation thymique Début brutal Dans les 3 premières semaines du post-partum Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Début brutal Précédée de manifestations rappelant le post partum blues avec aggravation progressive des troubles Syndrome confusionnel […]
Dépendance à l’alcool
AdulteSpécialité : psychiatrie / toxicologie / Points importants Pathologie chronique Installée après plusieurs années de consommation excessive d’alcool N’est pas en soi une urgence médicale Les complications constituent les urgences : ivresse alcoolique aiguë et ses complications (neurologiques, traumatiques, digestives hémorragiques, respiratoires infectieuses) sevrage et ses complications (delirium tremens, épilepsie) cirrhose et ses complications (infection […]
Agitation de l’enfant
EnfantSpécialité : neurologie / pédiatrie / psychiatrie / symptômes / Points importants Garder son calme – isoler l’enfant de sa famille – ne jamais le laisser seul Rechercher une intoxication exogène ou médicamenteuse Calmer l’enfant – considérer une hospitalisation à l’UHCD Obtenir un avis pédopsychiatrique (orientation et suivi de l’enfant) Présentation clinique / CIMU SIGNES […]
Agitation de l’adulte
AdulteSpécialité : neurologie / psychiatrie / symptômes / Points importants Trouble aigu du comportement associant hyperactivité motrice et de façon variable une perte de contrôle de la pensée et de la parole 1% des passages aux urgences Prise en charge urgente : évaluation de l’importance de l’agitation et de la dangerosité Intoxication éthylique aiguë : […]
Troubles factices
AdulteSpécialité : psychiatrie / Points importants Troubles factices et pathomimies : même chose Peu de données épidémiologiques Ce sont des diagnostiques d’exclusion Symptômes organiques volontairement induits par le patient pour manipuler les médecins Patients consultent souvent aux urgences et pas un médecin traitant (qui pourrait avoir une meilleure connaissance de l’histoire médicale et personnelle du […]
Dépression du post-partum
AdulteSpécialité : gynecologie / psychiatrie / Points importants Post partum : période où le risque de décompensation psychiatrique est majeur Risque de décompensation chez les femmes présentant des ATCD psychiatriques : 25 fois plus important durant le premier mois après l’accouchement 15 % des accouchées Après un intervalle de 2 à 8 semaines après l’accouchement […]
Bouffée délirante aiguë
AdulteSpécialité : psychiatrie / Points importants Bouffé délirante aiguë = trouble psychotique aigu et transitoire (CIM 10) Concerne généralement les sujets jeunes (entre 20 et 40 ans) Attention : une BDA ne signifie pas forcément évolution vers un trouble psychotique Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Souvent des éléments prodromiques tels que : anxiété labilité […]
Catatonie
AdulteSpécialité : psychiatrie / Points importants Etat d’inertie psychomotrice, avec immobilité, hypertonie musculaire (flexibilité cireuse) et conservation des attitudes Prévalence : 7 à 15% des admissions psychiatriques Peut se compliquer d’une évolution fatale Traitement efficace possible Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS ET CLINIQUES Immobilité/stupeur Mutisme Négativisme Oppositionnisme Maintien des postures Maintien des attitudes imposées […]
Tentative de suicide
Spécialité : pediatrie / psychiatrie / Points importants 150 000 TS par an en France Prédominance féminine 15-35 ans : les plus touchés Tentatives de suicide médicamenteuses : les plus fréquentes suivies par pendaison et phlébotomie Evaluation du risque a une valeur prédictive faible quant au passage à l’acte suicidaire Présentation clinique / CIMU SIGNES […]
