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Yeux rouges
AdulteSpécialité : ophtalmologie / symptômes / Points importants Toute rougeur oculaire d’apparition brutale doit entrainer un examen ophtalmologique Le diagnostic est orienté par : la topographie de la rougeur le mode de survenue de la rougeur l’association ou non à une douleur ou une baisse d’acuité visuelle (seul ou combinés) le contexte (contusion, CE, chirurgie, […]
Hypothermie accidentelle
Spécialité : pathologies circonstancielles / pédiatrie / symptômes / Points importants L’hypothermie accidentelle est une baisse de la température centrale < 35°C, suite à une exposition de l’organisme au froid, avec 4 stades : hypothermie stade I ou hypothermie légère > 32°C (32-35°C) hypothermie stade II ou hypothermie modérée ≥ à 28°C (28-32°C) hypothermie stade III ou hypothermie […]
Diarrhées aigues et TIAC
AdulteSpécialité : gastro-enterologie / symptômes / Points importants Tout âge, bactérienne ou virale Risque majeur de déshydratation aux âges extrêmes Cas sporadiques ou épidémies des collectivités Toxi-infections alimentaires, si aliment responsable identifié Problème majeur dans les pays en voie de développement 1% d’incidence dans les pays industrialisés (dont 20% liés aux salmonelles et 30% après […]
Dyspnée
AdulteSpécialité : symptomes / Points importants Difficulté à respirer, ressentie comme anormale car pour un effort habituel ou au repos Motif de consultation ou diagnostic d’interrogatoire Subjectivité et variation inter-individuelle importante donc plainte très variable Rechercher des signes physiques objectifs et mesurer la FR (++) Symptôme d’une maladie de l’appareil respiratoire ou de l’appareil cardio-vasculaire […]
Hémorragies du post-partum
AdulteSpécialité : gynecologie / symptômes / Points importants En France, les hémorragies péri-partum qui menacent la vie de la parturiente représentent 0,1% des grossesses Parmi ces hémorragies, le post-partum représente 61% 90% des décès par hémorragie pourraient être évités Situation trompeuse survenant en général précocement au moment de l’accouchement, avec souvent l’absence de facteur de […]
Coma chez l’adulte
AdulteSpécialité : neurologie / symptômes / Points importants DEFINITION Etat assoc iant l’absence d’ouverture des yeux spontanée ou provoquée, d’émission verbale et de réponse aux ordres, non réversibles par la stimulation. Résultat d’une abolition de la conscience et de la vigilance. Présentation clinique / CIMU CONTEXTE Enquête auprès de l’entourage, témoins, service de secours Terrain […]
Fièvre récente de l’adulte
AdulteSpécialité : symptomes / Points importants Définition : température mesurée > 37°5C ou < 36°C. En fonction de son évolution dans le temps et de l’amplitude de ses oscillations, on définira différents types de fièvres orientant plus volontiers vers telle étiologie. Fièvre ne veut pas dire infection Une fièvre bien tolérée ne justifie pas de traitement […]
Convulsions de l’enfant
EnfantSpécialité : neurologie / pédiatrie / symptômes / traumatologie / Points importants Motif fréquent d’hospitalisation chez l’enfant (1 enfant sur 20 fait une crise convulsive avant l’âge de 5 ans) La cause la plus fréquente des convulsions généralisées entre 6 mois et 5 ans est l’hyperthermie (crises convulsives fébriles) L’état de mal épileptique est l’une […]
Céphalées de l’enfant
EnfantSpécialité : neurologie / pédiatrie / symptômes / Points importants Environ 5–8% des enfants en âge scolaire se plaignent de maux de tête Selon la classification IHS, 4 types de céphalées sont dites primaires (sans cause identifiée), les 8 restantes sont secondaires Les céphalées primaires sont de loin les plus fréquentes et parmi celles-ci, la […]
Ictère néonatal
EnfantSpécialité : pediatrie / symptômes / Points importants Fréquent : 30 à 40 % des nouveau-nés à terme et la quasi-totalité des prématurés Première cause de consultation dans les 15 premiers jours de vie Dépistage clinique : utilisation des bilirubinomètres transcutanés Le plus fréquent ictère à bilirubine libre Deux causes fréquentes bénignes : physiologique et […]
Coma chez l’enfant
EnfantSpécialité : neurologie / pédiatrie / symptômes / Points importants Le coma est l’abolition de la conscience et de la vigilance en réponse aux stimulations Les fonctions végétatives sont plus ou moins bien conservées La cause la plus fréquente en pédiatrie est le coma post-critique L’interrogatoire des parents est souvent fondamental pour le diagnostic […]
Lombalgies
AdulteSpécialité : rhumatologie / symptômes / Points importants Problème de santé publique La lombalgie aiguë est définie par un délai d’évolution inférieur à 3 mois Douleur n’irradiant pas au-delà du pli fessier Différencier une lombalgie commune d’une lombalgie symptomatique : fracturaire infectieuse inflammatoire tumorale Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Généraux Fièvre Altération de l’état […]
Convulsions de l’adulte
AdulteSpécialité : neurologie / symptômes / Points importants Tableau fréquent avec 2 cadres cliniques : crise inaugurale ou crise chez un épileptique connu (recherche d’un sous dosage en anti-épileptiques : AE) Différencier une crise convulsive d’emblée généralisée d’une crise à point de départ partiel (de valeur localisatrice) Gravité de la convulsion généralisée avec évolution toujours […]
Syncope
AdulteSpécialité : cardiologie / symptômes / Points importants Définitions Perte de connaissance, à début rapide, de durée généralement brève, spontanément résolutive s’accompagnant d’une perte du tonus postural, avec un retour rapide à un état de conscience normal Due à une hypoperfusion cérébrale globale et passagère Différents types de syncopes La syncope vasovagale (composante sympathique [vaso…] […]
Malaise
AdulteSpécialité : symptomes / Points importants Le terme de « malaise » ne doit plus être utilisé, ce terme regroupe des situations cliniques floues et différentes Le malaise est en fait la plainte décrite par le patient ou son entourage Le mot « syncope » doit être préférentiellement utilisé La définition retenue actuellement est la […]
Plaies de la main et des doigts
AdulteSpécialité : symptomes / traumatologie / Points importants Risques fonctionnels Exploration analytique et rigoureuse par zones anatomiques Lésions ostéo-articulaires associées VAT Ne pas hésiter à confier au chirurgien au moindre doute Surveiller l’évolution Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Les déficits fonctionnels sont : évidents et décrits par le blessé non évidents et à rechercher […]
Prurit
Spécialité : dermatologie / symptômes / Points importants Signal d’appel pour des maladies diverses : gale, affections cutanées, endocrinopathies, hémopathies malignes ou insuffisance rénale chronique Diagnostic étiologique repose sur : topographie du prurit et recherche de lésions cutanées Penser au prurit secondaire à une pathologie hépatobiliaire aiguë (cholécystite, angiocholite) Traitement du prurit = étiologique Le […]
Douleur oculaire
Spécialité : ophtalmologie / pédiatrie / symptômes / Points importants La douleur oculaire résulte de : (seul ou combinés) la stimulation des terminaisons nerveuses sensitives cornéennes l’inflammation oculaire (intraoculaire, paroi oculaire, surface oculaire) l’hypertonie intraoculaire Différencier les types de douleur oculaire : sensation de CE, le plus souvent « grain de sable » douleur sourde […]
Ictère de l’adulte
AdulteSpécialité : gastro-enterologie / symptômes / Points importants Coloration jaune des téguments liée à une augmentation de la bilirubine Un ictère à bilirubine conjuguée est le témoin d’une anomalie siégeant en aval de la glycurono-conjuguaison et se voit dans toutes pathologies hépatobiliaires L’ictère à bilirubine conjuguée est caractérisé par des urines foncées, des selles décolorées, […]
Agitation de l’enfant
EnfantSpécialité : neurologie / pédiatrie / psychiatrie / symptômes / Points importants Garder son calme – isoler l’enfant de sa famille – ne jamais le laisser seul Rechercher une intoxication exogène ou médicamenteuse Calmer l’enfant – considérer une hospitalisation à l’UHCD Obtenir un avis pédopsychiatrique (orientation et suivi de l’enfant) Présentation clinique / CIMU SIGNES […]
Plaies de la face et du crâne
AdulteSpécialité : symptomes / traumatologie / Points importants Fréquence importante (AL >> AG) Parfois associées : fractures, lésions OPH sur plaie palpébrale… Domaine de l’urgence chirurgicale générale mais quelques spécificités : perte de substance atteinte orificielle (oeil, nez, bouche, oreille) éléments nobles atteinte muqueuse Respecter : unités esthétiques techniques de suture _293 Unités esthétiques Présentation […]
Surdité brusque
AdulteSpécialité : orl / symptômes / Points importants Incidence = 5 à 20 pour 10 000 personnes par an (sous-estimation probable) Surdité de perception d’apparition brutale idiopathique Baisse de l’audition d’au moins 30dB sur 3 octaves consécutives, survenant en moins de 3 jours Majoritairement, unilatérale. Bilatérale successive ou simultanée, rare (1à 5%) Critères de diagnostic […]
Toux
Spécialité : pediatrie / pneumologie / symptômes / Points importants La toux est un motif de consultation parmi les plus fréquents en médecine générale et représente 10% des consultations de pneumologie en milieu hospitalier Moyen de défense naturelle permettant d’éliminer les sécrétions bronchiques et les particules inhalées, mais pouvant avoir des effets néfastes (dissémination des […]
Agitation de l’adulte
AdulteSpécialité : neurologie / psychiatrie / symptômes / Points importants Trouble aigu du comportement associant hyperactivité motrice et de façon variable une perte de contrôle de la pensée et de la parole 1% des passages aux urgences Prise en charge urgente : évaluation de l’importance de l’agitation et de la dangerosité Intoxication éthylique aiguë : […]
Douleur
AdulteSpécialité : symptomes / Points importants Evaluer systématiquement la douleur dès l’accueil même si le patient ne s’en plaint pas (60% des patients arrivent aux urgences avec une composante douloureuse non obligatoirement au premier plan) Le patient doit évaluer lui-même sa douleur (auto-évaluation > hétéro-évaluation) Importance de la mise en place d’un protocole de service […]
Arrêt cardiaque de l’enfant
EnfantSpécialité : cardiologie / pédiatrie / symptômes / Points importants L’AC de l’enfant n’est pas rare (aux USA, 16 000 AC chez l’enfant chaque année) Le plus souvent secondaire à une hypoxie 95% des AC de l’enfant surviennent en présence d’un témoin ou sous moniteur L’AC intra-hospitalier survient le plus souvent en réanimation, plus rarement […]
Douleur thoracique
AdulteSpécialité : cardiologie / pneumologie / symptômes / vasculaire / Points importants Tout patient arrivant aux Urgences pour une douleur thoracique doit être examiné sans délai A éliminer en priorité : angor/IDM ; dissection aortique ; tamponnade ; embolie pulmonaire ; pneumothorax ; myopéricardite ; pleuro-pneumopathie Interrogatoire capital Dans le doute, une hospitalisation pour surveillance […]
Dysurie
AdulteSpécialité : genito-urinaire / pédiatrie / symptômes / Points importants La dysurie se définit comme la gène à l’écoulement urinaire lors de la miction La dysurie s’évalue objectivement par la débitmétrie et son retentissement d’amont s’évalue par l’échographie post mictionnelle Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Diminution du jet et allongement du temps mictionnel Miction […]
Hoquet
Spécialité : pediatrie / symptômes / Points importants Le hoquet relève exceptionnellement de l’urgence, car il n’engage pas le pronostic vital Il est rarement le signe d’une pathologie nécessitant une prise en charge urgente Cependant, il s’agit d’une pathologie invalidante, même si peu douloureuse Un traitement doit donc être proposé aux urgences Un hoquet évoluant […]
Méléna
AdulteSpécialité : gastro-enterologie / symptômes / Points importants Un méléna est l’émission par l’anus de sang digéré noir et fétide, l’origine de l’hémorragie est située en amont du côlon droit Les 2 principales causes de méléna sont les ulcères gastroduodénaux et les ruptures de varices oesophagiennes chez le patient cirrhotique La présence d’un méléna doit […]
Hémorragie digestive
AdulteSpécialité : gastro-enterologie / symptômes / Points importants Une des principales causes des urgences digestives Une hémorragie digestive doit être systématiquement recherchée dans tout choc hypovolémique La prise en charge nécessite la compensation de l’hypovolémie et la prise en charge spécifique de la lésion En fonction du type d’hémorragie objectivé, on scinde la prise en […]
Céphalées – Migraine
AdulteSpécialité : neurologie / symptômes / Points importants 1 à 2% des motifs d’admission aux urgences Femme > homme Apparait le plus souvent chez le sujet jeune Rapport de 1/10 entre le jeune et le sujet = 60 ans en terme de gravité 80% des céphalées sont récentes (< 15 jours) De causes variées, de […]
Epistaxis
Spécialité : orl / pédiatrie / symptômes / Points importants Définition, épistaxis = saignement aigu des narines, fosses nasales ou oropharynx Motif de recours fréquent aux urgences Morbi-mortalité dépend de la présence de critères de sévérité et du terrain sous-jacent Gestion par le médecin urgentiste dans 90% des cas, sans recours à l’ORL Le traitement […]
