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Toxicologie – Pathologies
Intoxication : cannabis
AdulteSpécialité : toxicologie / Points importants Substance illicite la plus consommée devant la cocaïne et le MDMA (3,4-méthylènedioxymétamphétamine = Ecstasy) 2% de la population française en a consommé au moins 1 fois Substance à usage récréatif et, pour certains, thérapeutique Fort risque d’attaques de panique et de convulsions Risque de décompensation de troubles psychotiques sous-jacents […]
Intoxication : monoxyde de carbone
Spécialité : pediatrie / toxicologie / Points importants Une des principales causes de mort accidentelle d’origine toxique Produit lors de toute combustion incomplète de matières organiques (dysfonctionnement d’appareils de chauffage à combustion, utilisation d’engins à moteur dans un espace mal ventilé, fumée de tabac, incendie…) Gaz incolore, inodore, non irritant – l’exposition passe souvent inaperçue […]
Intoxication : biguanides
Spécialité : pediatrie / toxicologie / Points importants L’acidose lactique sévère est le risque majeur des intoxications ou surdosages par biguanides L’intoxication est très grave avec létalité élevée en cas d’insuffisance rénale Il faut rechercher un facteur déclenchant en cas de surdosage : insuffisance rénale, insuffisance hépatique, injection d’un produit iodé, interaction médicamenteuse Une admission […]
Intoxication : sulfamides hypoglycémiants
Spécialité : pediatrie / toxicologie / Points importants L’hypoglycémie sévère est le risque majeur des intoxications par sulfamides hypoglycémiants Elle peut être d’apparition retardée et de durée prolongée. Sa correction tardive ou incomplète peut entraîner le décès ou la survenue de lésions cérébrales définitives L’octréotide (Sandostatine ) peut améliorer la prise en charge de façon […]
Intoxication : lithium
Spécialité : pediatrie / toxicologie / Points importants Sels de lithium (carbonate et gluconate de lithium) utilisés dans le traitement de la maladie bipolaire Index thérapeutique étroit Posologie individuelle déterminée pour obtenir une lithémie comprise entre 0,6 et 0,8 mmol/L (seuil de toxicité : 1,2 mmol/L) Absence de corrélation stricte entre la lithémie et la […]
Intoxication : sulfure d’hydrogène
AdulteSpécialité : toxicologie / Points importants Sulfure d’hydrogène ou Hydrogène sulfuré (H2S) est un gaz inflammable Gaz toxique par inhalation Son odeur caractéristique d’oeuf pourri sert d’alerte Symptomatologie cardiaque, respiratoire et neurologique pouvant aller jusqu’au coma et au choc Surveillance hospitalière systématique Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Décès en quelques minutes en cas de […]
Intoxication : chlore et dérivés
AdulteSpécialité : toxicologie / Points importants Le chlore est un gaz caustique pour l’arbre trachéo-bronchique et le tissu pulmonaire En cas d’intoxication sévère, signes principalement respiratoires à type de douleur thoracique, dyspnée, hyperpnée, crépitants à l’auscultation, crachats hémoptoïques, cyanose pouvant aller jusqu’à la détresse respiratoire et le SDRA En cas d’intoxication moins sévère, signes irritatifs […]
Abus d’alcool
Spécialité : pediatrie / psychiatrie / toxicologie / Points importants Aigue ou chronique Substance psychoactive la plus consommée en France 40 000 décès par an 1ère cause de mortalité évitable chez les jeunes Véritable problème de santé publique en particulier chez les sujets jeunes Concept de « binge drinking » (absorption d’une grande quantité d’alcool […]
Envenimation : scorpion
Spécialité : pediatrie / toxicologie / Points importants Pathologie accidentelle fréquente dans les zones tropicales et sub-tropicales L’envenimation scorpionique est responsable de manifestations cliniques le plus souvent bénignes (90%) Des signes systémiques sont présents dans près de 3% des cas Des défaillances vitales notamment un OAP ou un état de choc cardiogénique peuvent être présents […]
Intoxication : chloralose
Spécialité : pediatrie / toxicologie / Points importants Le chloralose (hydrate de chloral + glucose) ou alpha-chloralose est un rodonticide sédatif organique de synthèse La toxicité du chloralose est principalement neurologique et dose-dépendante : coma précoce avec myoclonies (spécifiques de l’intoxication) et convulsions L’association d’un coma avec myoclonies spontanées ou déclenchées à la moindre stimulation […]
Intoxication : paracétamol
Spécialité : pediatrie / toxicologie / Points importants Intoxication fréquente (1ère molécule en cause : 10% des intoxications volontaires) Risque d’hépatite cytolytique aiguë, dose-dépendante, qui peut conduire au décès Hospitalisation et paracétamolémie pour une dose supposée ingérée : > 200 mg/kg chez l’enfant > 150 mg/kg chez l’adulte Administration de N-acétylcystéine (NAC) dans les 8-10h […]
Intoxication : isoniazide
AdulteSpécialité : toxicologie / Points importants Antituberculeux, l’isoniazide (INH) est généralement utilisé en association à d’autres antituberculeux Intoxication peu fréquente L’ingestion de doses massives (> 80 mg/Kg de poids corporel) peut entraîner l’apparition d’un coma convulsif et d’une acidose métabolique Thérapeutique spécifique des convulsions par la pyridoxine (Bécilan), en association avec du diazépam Présentation clinique […]
Intoxication : arsenic
AdulteSpécialité : toxicologie / Points importants Utilisé comme insecticide, herbicide, fongicide et pour le traitement des métaux Intoxication professionnelle : milieu agricole ou traitement des métaux (Pb, Au, Cu, étain) L’anhydride arsénieux (As2O3) : dérivé le mieux absorbé et le plus toxique L’anhydride arsénique (As2O5) : moins bien absorbé Les dérivés organiques sont mal absorbés […]
Intoxication : théophylline
Spécialité : pediatrie / toxicologie / Points importants La théophylline est utilisée dans le traitement de l’asthme et des maladies obstructives pulmonaires La dose toxique est de 10 à 15 mg/kg après ingestion d’une dose unique (à partir de 3 g chez l’adulte) Fort risque de convulsions et de troubles cardiovasculaires, d’apparition rapide y compris […]
Intoxication : cocaïne
AdulteSpécialité : toxicologie / Points importants 3e substance illicite la plus consommée après le cannabis et le MDMA (3,4-méthylènedioxymétamphétamine = Ecstasy). 2% de la population française en a consommé au moins 1 fois. Substance à usage récréatif Une cause non négligeable de mort violente chez l’adulte jeune Fort risque d’infarctus myocardique dans l’heure qui suit […]
Intoxication : bêtabloquants
AdulteSpécialité : toxicologie / Points importants Le propranolol est le bêtabloquant le plus toxique et le plus fréquemment utilisé lors de tentatives de suicide Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Convulsions Dyspnée CONTEXTE Terrain Âge < 50 ans (dans 70 % des cas) Atopie Diabétique Antécédents Intoxications médicamenteuses volontaires Asthme Circonstances de survenue Poly-intoxication médicamenteuse […]
Intoxication aux inhibiteurs de la recapture de la sérotonine
AdulteSpécialité : toxicologie / Points importants Essor, ces dernières années, des prescriptions de ces antidépresseurs dits de seconde génération. Lors des intoxications, ils sont habituellement associés à une moindre mortalité comparée aux antidépresseurs tricycliques. Le pronostic vital est lié à l’apparition d’un syndrome sérotoninergique, et sa prise en charge doit être d’emblée agressive. Il existe […]
Intoxication : acide valproïque
Spécialité : pediatrie / toxicologie / Points importants La configuration spatiale de l’acide valproïque est proche de celle des acides gras avec lesquels il entre en compétition Il peut en résulter une déviation métabolique avec apparition d’une hyperammoniémie, d’une hyperlactatémie et d’un coma La prescription de L-carnitine, associée au traitement symptomatique peut supprimer cette déviation […]
Intoxication : antidépresseurs tricycliques
Spécialité : pediatrie / toxicologie / Points importants La normalité d’un examen clinique précoce ne permet pas de préjuger de l’évolution Reste fréquente malgré la prescription très large des inhibiteurs de recapture de la sérotonine Les intoxications aiguës par les antidépresseurs polycycliques sont potentiellement graves, en raison du risque de convulsions, d’arythmie ventriculaire et de […]
Ingestion de substances caustiques
Spécialité : toxicologie / Points importants Parmi les substances couramment ingérées, nombre de produits ménagers qui peuvent être corrosifs, irritants ou simplement moussants Définitions : substance corrosive : produit à l’origine de nécroses tissulaires profondes, irréversibles substance irritante : entraîne une inflammation superficielle Ces substances ont le plus souvent une toxicité purement locale, mais certaines […]
Dépendance à l’alcool
AdulteSpécialité : psychiatrie / toxicologie / Points importants Pathologie chronique Installée après plusieurs années de consommation excessive d’alcool N’est pas en soi une urgence médicale Les complications constituent les urgences : ivresse alcoolique aiguë et ses complications (neurologiques, traumatiques, digestives hémorragiques, respiratoires infectieuses) sevrage et ses complications (delirium tremens, épilepsie) cirrhose et ses complications (infection […]
Intoxication : produits méthémoglobinisants
Spécialité : pediatrie / toxicologie / Points importants Accumulation intra-érythrocytaire de méthémoglobine : dérivé de l’Hb incapable de lier l’O2 = fer ferreux (Fe2+) de l’hème oxydé en fer ferrique (Fe3+) Symptôme : CYANOSE résistante à l’oxygénothérapie Enfant = Héréditaires (rares) : cyanose de naissance (MétHb permanente de 15 à 50%) par déficit enzymatique congénital […]
Intoxication : colchicine
Spécialité : pediatrie / toxicologie / Points importants Intoxication rare et grave Tout patient intoxiqué à la colchicine doit être adressé à l’hôpital pour bilan et surveillance Intoxication responsable d’une atteinte multiviscérale, avec défaillances cardiaque, respiratoire, hépatique, neurologique et hématologique Les facteurs pronostiques usuels sont : la dose supposée ingérée l’élévation des leucocytes la baisse […]
Intoxication : plantes et baies
Spécialité : toxicologie / Points importants Les végétaux sont en cause dans 5 % des intoxications signalées aux Centres Antipoison et de Toxicovigilance français Intoxications qui concernent l’enfant de moins de 4 ans dans 65 % des cas : recrudescence saisonnière automnale (période de fructification) intoxications généralement bénignes (plantes d’intérieur ou plantes des jardins) en […]
Intoxication : aspirine et salicylés
AdulteSpécialité : toxicologie / Points importants Intoxication peu fréquente, mais potentiellement grave en particulier chez l’enfant et la personne âgée Tableau complet très riche sur le plan sémiologique, avec présence constante à la phase initiale d’une hyperventilation et de signes neurosensoriels très évocateurs Intoxication grave dans les circonstances suivantes : dose massive retard de prise […]
Intoxication : méthanol
Spécialité : pediatrie / toxicologie / Points importants Intoxication rare mais potentiellement grave (dose létale: 1,2 mL/kg) Présent dans de nombreux produits domestiques ou industriels : alcool à brûler (éthanol > 90%/méthanol < 10%), alcool de bois, alcool dénaturé, antigel, dissolvants, décapants, carburants Toxicité liée aux métabolites résultant de l’action de l’alcool déshydrogénase hépatique Responsable […]
Botulisme
AdulteSpécialité : toxicologie / Points importants Maladie cosmopolite liée essentiellement à l’ingestion d’une neurotoxine de Clostridium botulinum (= toxi-infection alimentaire) Maladie rare et à déclaration obligatoire Rare contamination endogène par production intestinale de la toxine par C. botulinum après ingestion de spores (nourrisson) « Intoxination » entraînant un syndrome anticholinergique et une atteinte motrice avec […]
Morsure : serpents exotiques
Spécialité : toxicologie / Points importants Estimations récentes : environ 2 700 000 envenimations par serpents dans le monde chaque année, avec 140 000 décès (dont 110 000 pour l’Asie du sud, 25 000 pour l’Afrique et 3 000 pour l’Amérique Latine) La toxicité des serpents est variable selon l’espèce, voire peut même varier au […]
Intoxication : AINS (aspirine exclue)
Spécialité : pediatrie / toxicologie / Points importants Les AINS constituent une classe thérapeutique comportant plusieurs familles : ils dérivent soit de l’acide carboxylique (acides fénamique, propionique, acétique et salicylique) soit de l’acide énolique (pyrazolés, oxicams) Les intoxications aiguës volontaires ou accidentelles par les AINS sont assez fréquentes mais le plus souvent bénignes A forte dose […]
Intoxication : trichloroéthylène
Spécialité : pediatrie / toxicologie / Points importants Le trichloroéthylène (TCE) est un liquide incolore, volatil, d’odeur caractéristique rappelant celle du chloroforme. Il est utilisé comme solvant industriel dans le dégraissage des pièces métalliques et le nettoyage à sec Le syndrome toxique est neuropsychiatrique : état psycho-ébrieux, ataxie, troubles du comportement, hallucinations auditives, visuelles et […]
Intoxication : hallucinogènes
AdulteSpécialité : toxicologie / Points importants Les hallucinogènes, pour la plupart des substances illicites, sont essentiellement d’origine végétale (alcaloïdes), ou des produits synthétiques Les substances hallucinogènes les plus connues sont le LSD, la psilocybine, la mescaline (cactus), le STP ; le PCP, la kétamine, le GHB, le MDMA, le datura… Leur gravité est liée à […]
Intoxication : amphétamines
AdulteSpécialité : toxicologie / Points importants L’usage d’amphétamines et de ses dérivés relève de consommation de drogues festives ou de comportement toxicomanogène L’usage chronique entraîne une dépendance L’association avec d’autres stimulants ou des antidépresseurs est un facteur de risque et d’aggravation du tableau clinique Le tableau clinique de l’intoxication aiguë par les amphétamines comprend le […]
Intoxication : IMAO
AdulteSpécialité : toxicologie / Points importants Les IMAO sont des antidépresseurs de seconde intention La gravité de l’intoxication par iproniazide, IMAO de première génération, est surtout le fait des associations médicamenteuses, surtout si les médicaments associés font partie de la longue liste des interactions médicamenteuses, avec un risque particulier de survenue d’un syndrome sérotoninergique sévère […]
Intoxication : carburants/produits pétroliers
AdulteSpécialité : toxicologie / Points importants On distingue : les combustibles et carburants pétroliers les solvants pétroliers Les combustibles et carburants sont issus du raffinage pétrolier et comprennent : le fioul lourd (utilisé dans l’industrie et dans les centrales thermiques) le fioul oil domestique le gasoil le kérosène (ou carburéacteur ou « Jet A1 ») […]
Intoxication : poppers
AdulteSpécialité : toxicologie / Points importants La méthémoglobinémie doit être recherchée en présence d’une cyanose grise ardoisée, non expliquée par une hypoxémie et non régressive sous oxygénothérapie La cause la plus connue de méthémoglobinémie est l’intoxication au nitrite (poppers) Le poppers est une substance volatile ayant des propriétés aphrodisiaques Un décret, publié au Journal Officiel […]
Intoxication : paraquat
AdulteSpécialité : toxicologie / Points importants Intoxication rare (zones rurales), plus fréquente dans le Tiers Monde : suicide, homicide, accident 8% des intoxications par produits agricoles mais = 25% des morts Retrait du marché des pays européens en 2008; persistance de stocks privatifs ou professionnels Evolution fatale à craindre même si patient peu symptomatique initialement […]
Intoxication : méprobamate
AdulteSpécialité : toxicologie / Points importants L’intoxication par le méprobamate est devenue moins fréquente L’absorption digestive peut être prolongée à cause de la formation de conglomérats de comprimés rendant compte de l’apparition parfois retardée des symptômes Le toxidrome est caractérisé par un coma calme avec un syndrome de myorelaxation L’intoxication aiguë grave est marquée par […]
Intoxication : éthylène glycol
Spécialité : pediatrie / toxicologie / Points importants Intoxication rare mais potentiellement grave (dose létale: 1 mL/kg, possible dès 30 mL chez l’adulte) Intoxication accidentelle suite au déconditionnement d’un produit antigel (saveur douce) Toxicité liée aux métabolites résultant de l’action de l’alcool déshydrogénase hépatique Précipitation de cristaux d’oxalate de calcium dans les tubules rénaux ou […]
Intoxication : anticonvulsivants
Spécialité : pediatrie / toxicologie / Points importants Faible toxicité des molécules récemment apparues : topiramate (Epitomax) vigabatrine (Sabril) tiagabine (Gabitril) gabapentine (Neurontin) lévétiracétam (Keppra) felbamate (Taloxa) lamotrigine (Lamictal) oxcarbazépine (Trileptal) Le plus souvent, dépression modérée du système nerveux central, exceptionnellement coma nécessitant une ventilation artificielle Crises d’épilepsie occasionnellement rapportées (Cf. Terrain) Faible interférence avec […]
Envenimation : animaux marins
Spécialité : pediatrie / toxicologie / Points importants Nombreuses espèces d’animaux venimeux dans le biotope marin, surtout en milieu tropical (le récif corallien est un des biotopes où la concurrence entre espèces est la plus rude, d’où la multiplication des toxines) Quelques espèces venimeuses sur le littoral de France métropolitaine Deux groupes sont à l’origine […]
Intoxication : neuroleptiques
Spécialité : pediatrie / toxicologie / Points importants Représentés par 3 grandes familles : butyrophénones (Haldol, Droleptan, Dipipéron) phénothiazines (Largactil, Tercian, Nozinan, Théralène, Moditen, Piportil, Neuleptil) thioxanthènes (Clopixol, Fluanxol) Mortalité essentiellement cardiaque Toxicité cardio-vasculaire marquée avec les phénothiazines les plus anciennes, possibilité de mort subite par arythmies ventriculaires Dépression du SNC allant jusqu’au coma, crises […]
Intoxication : antipsychotiques atypiques
Spécialité : pediatrie / toxicologie / Points importants En comparaison avec les neuroleptiques classiques, profil de sécurité cardiovasculaire supérieur pour les molécules récemment apparues : aripiprazole (Abilify), clozapine (Leponex), olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperdal), ziprasidone (Geodon, Zeldox) Le plus souvent, dépression modérée du système nerveux central, plus rarement coma avec dépression respiratoire Crises d’épilepsie […]
Intoxication : barbituriques
Spécialité : pediatrie / toxicologie / Points importants Les intoxications par le phénobarbital (Gardénal, Alepsal, Aparoxal) sont devenues moins fréquentes Le coma par intoxication barbiturique est souvent très profond et parfois prolongé L’hypoventilation alvéolaire au cours des intoxications barbituriques (bradypnée, apnée, respiration de Cheynes-Stokes) est d’origine centrale Les complications sont fréquentes lors des comas de […]
Intoxication : inhibiteurs calciques
AdulteSpécialité : toxicologie / Points importants Pronostic réservé (intoxication par vérapamil notamment), une des premières causes de mort par cardiotoxique aux USA Etat de choc avec trouble conductif ou arrêt cardiaque difficilement prévisible Adrénaline : catécholamine de choix en urgence si état de choc et bradycardie Recours possible à l’assistance circulatoire si choc cardiogénique réfractaire […]
Intoxication : opiacées
Spécialité : pediatrie / toxicologie / Points importants Deux formes d’intoxication : toxicomanie ou surdosage thérapeutique Seules les opiacés naturels positivent les tests de dépistage urinaire rapide Triade coma + myosis + bradypnée pathognomonique Le risque vital est secondaire à la dépression respiratoire Un antidote : naloxone (Narcan). Attention au sevrage secondaire Présentation clinique / […]
Intoxication : digitalique
AdulteSpécialité : toxicologie / Points importants Intoxication médicamenteuse peu fréquente, mais grave Intoxication aiguë ou, plus souvent, surdosage au cours d’un traitement chronique Traitement antidotique par fragments Fab d’anticorps spécifiques qui permet de réduire la mortalité, s’il est utilisé tôt Présentation clinique / CIMU Antécédents Surdosage au cours d’un traitement chronique : sujet âgé aux […]
Intoxication : anti-arythmiques de classe 1
AdulteSpécialité : toxicologie / Points importants Les anti-arythmiques de classe I, prescrits dans le traitement des arythmies ventriculaires ou supraventriculaires, sont des inhibiteurs du canal sodique avec effet stabilisant de membrane Intoxication peu fréquente (environ 0,1% des intoxications et 3% des intoxications par cardiotropes) mais associée à une mortalité élevée (10-15%) Toxicité d’expression rapide (30-120 […]
Intoxication : benzodiazépines
Spécialité : pediatrie / toxicologie / Points importants L’intoxication aiguë pure aux BZD et autres anxiolytiques est rare, sauf chez l’enfant ou la personne âgée Les BZD sont très souvent associées à d’autres psychotropes ou à l’alcool au cours des auto-intoxications aiguës médicamenteuses Les troubles respiratoires obstructifs secondaires à l’hypotonie des voies aériennes supérieures en […]
Intoxication : méprobamate
AdulteSpécialité : toxicologie / Points importants Dose toxique : > 4 g chez l’adulte – 0,05 g/kg chez l’enfant A l’origine d’un coma calme et hypotonique, dont la profondeur est fonction de la dose ingérée et de la tolérance individuelle L’admission en réanimation ou en unité de surveillance continue des intoxications au méprobamate est en […]
Intoxication : chloroquine
Spécialité : pediatrie / toxicologie / Points importants Antipaludéen de synthèse (Nivaquine) Tableau initial souvent faussement rassurant car un arrêt cardiaque inopiné peut survenir de façon précoce. Le délai habituel de l’apparition des complications est de 30 min à 6 h; une aggravation plus tardive (jusqu’à 24 h) est possible Effet stabilisant de membrane par […]
Syndrome malin des neuroleptiques
AdulteSpécialité : toxicologie / Points importants Pathologie aiguë, rare, potentiellement fatale et liée en partie à l’exacerbation du blocage des récepteurs dopaminergiques induisant une fièvre, des troubles de la conscience, une hypertonie, une dysautonomie neurovégétative et une rhabdomyolyse Urgence diagnostique et thérapeutique Se constitue de façon rapide en 1 à 3 jours Deux phases associant […]
Intoxication : gamma-hydroxybutyrate
AdulteSpécialité : toxicologie / Points importants Détournement d’usage du GHB dans certains milieux : homosexuel, culturisme, soirées festives, « soumission médicamenteuse » Les intoxications graves sont marquées par un coma d’apparition brutale d’emblée profond et d’évolution courte Les associations avec l’alcool ou la cocaïne sont des facteurs de gravité Rechercher et corriger une hypokaliémie Le […]
Morsure : serpents France
Spécialité : pediatrie / toxicologie / Points importants Nombreuses espèces de couleuvre en France, une seule véritablement venimeuse (la couleuvre de Montpellier, Malpolon monspessulanus) mais les envenimations sont exceptionnelles car crochets venimeux postérieurs ne permettant pas l’injection du venin à un humain 4 espèces de vipères en France, 2 inoffensives pour l’homme (Vipera ursinii et […]
Intoxication : insuline
AdulteSpécialité : toxicologie / Points importants Intoxication rare mais sévère avec risque de séquelles neurologiques ou de décès Urgence diagnostique et thérapeutique Intoxications accidentelles, volontaires ou criminelles et pouvant être observées à tout âge A côté des formes comateuses, il existe des formes trompeuses qui peuvent retarder le traitement spécifique Les manifestations cliniques ne sont […]
Intoxication : champignons supérieurs
AdulteSpécialité : toxicologie / Points importants 8 à 10 000 intoxications par champignon par an en France (1000 à 2000 rapportées dans les centres antipoisons) Orientation vers un des syndromes d’intoxication par champignons : délai repas-symptômes + symptômes Délai court : fréquence importante du syndrome gastro-intestinal banal (les 2/3) et muscarinien (15%) Risques alors liés […]
Intoxication : cyanures
Spécialité : pediatrie / toxicologie / Points importants Contexte évocateur Les antidotes de choix par leur efficacité et leur innocuité sont l’oxygène et l’hydroxocobalamine Présentation clinique / CIMU CONTEXTE Intoxication aux fumées d’incendie Accident industriel Suicide Terrorisme chimique FORMES CLINIQUES Forme suraiguë Perte de connaissance Convulsions puis arrêt cardio-respiratoire Formes aiguës associent une atteinte Neurologique […]
Intoxication : alcoolique aiguë
AdulteSpécialité : toxicologie / Points importants Substance psychoactive la plus consommée en France 40 000 décès par an 1ère cause de mortalité évitable chez les jeunes Véritable problème de santé publique en particulier chez les sujets jeunes Concept de binge drinking (alcoolisation paroxystique intermittente) Complications graves Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Généraux Interrogatoire +++ […]
Intoxication : toxiques de guerre
Spécialité : pediatrie / toxicologie / Points importants En se référant à leurs propriétés pharmacologiques, il est possible de classer les agents toxiques de guerre en trois catégories : Agents létaux Ils entraînent rapidement le décès de la personne exposée ou conduisent à des états morbides graves pour lesquels persistent des séquelles plus ou moins […]
Dépendance aux opiacés
AdulteSpécialité : toxicologie / Points importants (Héroïne, Subutex, méthadone, morphine, Skenan, Moscontin, dérivés codéinés) Pathologie chronique Installée après plusieurs années de consommations excessives N’est pas en soi une urgence, n’est jamais le 1er motif de consultation Les complications constituent des urgences : intoxication aiguë et sa complication : overdose, coma calme hypotonique avec myosis, risque […]
Intoxication : insecticides pyréthrinoïdes
Spécialité : pediatrie / toxicologie / Points importants Ils ne sont réellement dangereux qu’en cas d’intoxication volontaire et massive Ne pas oublier la toxicité éventuelle du solvant (non inscrit sur l’emballage) : appeler un centre anti-poisons afin de connaître tous les ingrédients du produit commercial Récupérer l’emballage du produit (pour une éventuelle analyse ultérieure) Privilégier […]
