Vasculaire – Pathologies
Drépanocytose
AdulteSpécialité : vasculaire / Points importants La complication de la drépanocytose est la crise vaso-occlusive Le traitement repose sur l’hydratation, l’oxygénation et l’antalgie La transfusion est d’indication exceptionnelle La présence d’une fièvre implique un traitement anti-pneumococcique systématique Présentation clinique / CIMU CONTEXTE Terrain Hypoxémie (y compris d’allure anodine, tel qu’un séjour en montagne) Déshydratation Infection […]
Dissection : aorte
AdulteSpécialité : vasculaire / Points importants Irruption de sang dans la paroi de l’aorte Une déchirure de l’intima devient la porte d’entrée d’un faux chenal (clivage longitudinal entre les 2 couches de la média) Progression pouvant être ascendante (antérograde), descendante (rétrograde) ou les deux Tout processus fragilisant la paroi artérielle favorise la survenue d’une dissection […]
Dissection : carotide
AdulteSpécialité : neurologie / vasculaire / Points importants La dissection carotidienne est une des causes d’accident vasculaire ischémique quel que soit l’âge. 25 % des causes d’accident vasculaire ischémique chez les patients jeunes La mortalité secondaire à une dissection spontanée de l’artère carotide interne est < 5 %. Celle d’une dissection secondaire à un traumatisme […]
Choc hémorragique
Spécialité : pediatrie / vasculaire / Points importants L’état de choc est une inadéquation entre une demande accrue en oxygène cellulaire et un apport insuffisant, secondaire à une insuffisance circulatoire aiguë qui provoque une diminution du transport en oxygène Le choc hémorragique reste la première cause de mortalité des traumatisés graves dans la première heure, […]
Douleur thoracique
AdulteSpécialité : cardiologie / pneumologie / symptômes / vasculaire / Points importants Tout patient arrivant aux Urgences pour une douleur thoracique doit être examiné sans délai A éliminer en priorité : angor/IDM ; dissection aortique ; tamponnade ; embolie pulmonaire ; pneumothorax ; myopéricardite ; pleuro-pneumopathie Interrogatoire capital Dans le doute, une hospitalisation pour surveillance […]
Insuffisance veineuse des membres inférieurs
AdulteSpécialité : vasculaire / Points importants Maladie fréquente touchant 15 à 25% de la population générale, bénigne, mais source de complications et de handicap Dysfonction de la structure entraînant une incompétence du système veineux à assurer le retour du sang vers le coeur droit On distingue l’insuffisance veineuse superficielle (IVS) primitive, la plus fréquente, et […]
Ischémie aiguë des membres
AdulteSpécialité : vasculaire / Points importants L’ischémie aiguë d’un membre est la conséquence d’un arrêt ou d’une diminution importante de l’apport sanguin par oblitération artérielle brutale Les deux mécanismes sont l’embolie et la thrombose artérielle Le diagnostic est uniquement clinique et doit être le plus précoce possible Le pronostic fonctionnel du membre et du patient […]
Hypotension orthostatique
AdulteSpécialité : vasculaire / Points importants L’hypotension orthostatique (HO) est définie par la baisse de la PAS d’au moins 20 mmHg et/ou de la diastolique d’au moins 10 mmHg lors du lever ou lors d’un basculage sur table à inclinaison variable (tilt test) Les manifestations cliniques les plus courantes sont des malaises avec ou sans […]
Accident vasculaire cérébral
AdulteSpécialité : neurologie / vasculaire / Points importants Incidence (France) : 130 000 cas/an, 350 cas/j Prévalence (France) : 500 000 1re cause de handicap chez l’adulte 2e cause de perte de facultés intellectuelles (30 000 cas/an) 3e cause de mort (60 000 cas/an) 80 % infarctus cérébraux, 20% hémorragies intracrâniennes Nécessite un bilan hospitalier […]
Embolie pulmonaire
AdulteSpécialité : cardiologie / vasculaire / Points importants Pathologie fréquente (40 000 cas par an en France) dont l’incidence augmente de façon exponentielle avec l’âge Les décès par EP restent très fréquents, la majorité étant secondaires à des EP méconnues Une EP doit être évoquée devant toute dyspnée ou douleur thoracique non formellement expliquée Toute […]
Crise hypertensive
AdulteSpécialité : vasculaire / Points importants Définitions : HTA sévère : élévation de la PA sans retentissement organique Urgence hypertensive : élévation brutale de la PA avec retentissement organique (cerveau, reins, aorte, coeur = CRAC) HTA maligne : élévation de la PA avec encéphalopathie ou néphropathie et stade IV au fond d’oeil 1% des patients […]
