La Cuisse

I – RAPPELS ANATOMIQUES

Extrémité supérieure :

Elle est formée de 3 parties : la tête, le col et les tubérosités

La tête est une saillie arrondie de 2/3 de sphères, recouverte de cartilage. La limite externe du cartilage constitue le col anatomique, au centre se trouve une fossette arrondie, le ligament rond (ou fossette du ligament rond).

Le col chirurgical est fragile, il unit la tête à la diaphyse fémorale, son grand axe présente une double inclinaison : en haut et en dedans il forme avec l’axe de la diaphyse 130° (angle cervico-diaphysaire ou angle d’inclinaison), vers l’avant l’axe du col fait avec le plan frontal 15 à 20° (angle d’antéversion).

Les tubérosités :

– – le grand trochanter est une saillie quadrilatère volumineuse qui se trouve à la partie supéro-externe de la diaphyse, elle est le siège de nombreux muscles : moyen fessier, obturateur…

– – Le petit trochanter est une saillie conique, qui se trouve à la partie supéro-interne de la diaphyse fémorale, elle est le siège de nombreuses insertions musculaire : psoas, muscles trochantiniens. Ils sont réunis par des lignes : en avant inter-trochantérienne antérieure et en arrière par la postérieure.

La diaphyse :

Elle a une courbure à convexité postérieure. Elle est triangulaire à la coupe, elle comporte 3 faces et 3 bords. Le bord postérieur à une crête osseuse tranchante : la ligne âpre où s’incèrent les adducteurs et les muscles vastes. Elle bifurque vers le bas pour former la surface poplité.

Extrémité inférieure :

Elle est formé de 2 saillies recouverte de cartilages : les condyles. L’interne descend plus bas que l’externe. En bas et en arrière les surfaces condyliennes sont séparées par l’échancrure inter-condylienne. En avant, elles fusionnent pour former une surface articulaire à 2 joues : la

II – TECHNIQUES ET MATERIELS UTILISES

Films et écrans standards

36/43 en diagonale ou 36/43 divisé en 2 Petit foyer

– – DFF 1m

– – On travaille en direct

– – Cotation : Z=15 pour 2 incidences, Z=17 pour 3 incidences, Z=24 pour 4 incidences et plus

– – Constantes : 55 kV 20 mAs

III – INCIDENCES FONDAMENTALES

FACE

– – Antéro-postérieur

– – En décubitus dorsal

– – La cuisse est en extension

– – La jambe est en rotation interne légère, les talons sont écartés, la pointe des pieds se touchent

• – Il est vertical
• – Il est perpendiculaire à la cassette
• – Il est centré au milieu de la cuisse (parfois on fait 2 clichés pour un fémur)

1. – Articulation coxo-fémorale
2. – Tête du fémur
3. – Col du fémur
4. – Grand trochanter
5. – Petit trochanter
6. – Diaphyse fémorale
7. – Corticale interne
8. – Corticale externe
9. – Médullaire
10. – Rotule
11. – Condyle interne
12. – Condyle externe
13. – Articulation fémoro-tibiale

– – La partie supérieure du fémur est masquée si la jambe opposée est en avant

– – Si la jambe opposée est en arrière, on risque de réaliser un |

–            – La cuisse est de profil strict

• – Il est vertical
• – Il est perpendiculaire au plan du film
• – Il est centré au milieu du fémur

CRITERES DE REUSSITE

• – On doit voir la diaphyse fémorale
• – On doit voir l’articulation du genou de profil

VARIANTES – En décubitus dorsal, il sera interne, le rayon directeur est horizontal, la cassette est coincée entre les 2 jambes. Il peut être externe en levant la jambe opposée

ANATOMIE RADIOLOGIQUE

1. – Cuisse opposée
2. – Diaphyse fémorale
3. – Corticale postérieure
4. – Corticale antérieure
5. – Médullaire
6. – Articulation fémoro-patellaire
7. – Rotule
8. – Condyles superposés

– Articulation fémoro-tibial