La Main

I – RAPPELS ANATOMIQUES La Main

– Métacarpe

– Phalanges

Métacarpe : Il est formé de 5 os longs, pair et non symétriques. Les métacarpiens ont un corps prismatique concave en avant. La base proximale est volumineuse et le tête distale est arrondie et convexe.

Phalanges : Elles prolongent les métacarpiens et forment le squelette des doigts.

– Phalange proximale
– Phalangine
– Phalangette
II – TECHNIQUES ET MATERIELS UTILISES
– Petit foyer
– Distance Foyer Film (DFF) 1m
– Format des cassettes 18*24 ou 24*30
– Ecrans à grains fins
– Films mono-couches
– Diaphragmes
– Cône
– Lettres de côtés
– Identification
– En direct
– Constantes : 45 kV 5 mAs
– Cotation: Z=15
– INCIDENCES FONDAMENTALES

FACE

– Patient assis parallèlement à la table (pour protéger les genoux)
– L’avant-bras repose sur la table pomme de la main à plat sur la cassette
– Les doigts sont légèrement écartés

Pouce en semi-abduction

RAYON DIRECTEUR

– – Centré sur la tête du 3ème méta

– – Parallèle au film

– – Sac de farine sur les dernières phalanges pour éviter de les « griller »

CRITERES DE REUSSITE

– – Voir l’ensemble de la main

– – Les méta et les phalanges doivent être bien individualisés

– – Voir les parties molles, la corticale, la médullaire.

– – Voir les interlignes métacarpo-phalangiennes et inter-phalangiennes

ANATOMIE RADIOLOGIQUE

– – Les os sésamoïdes

– – Le 2ème méta est le plus long

– – Le pouce est vue de | sur l’incidence de la main de face

IMAGE NORMALE

OBLIQUE

Ou 3/4

– – Assis de la même manière

– – Inclinaison de 45° de la face palmaire de la main par rapport au plan d’appui

– – Maintenir la main semi-abduction avec une cale

– – Centré sur la tête du 3ème méta

CRITERES DE REUSSITE

– – Vue en totalité de la main

– – Doigts bien individualisés

– – Seuls les métas sont à peine superposés

– – Différenciation Corticale/Médullaire (C/M) ANATOMIE RADIOLOGIQUE

IMAGE NORMALE

– INCIDENCES COMPLEMENTAIRES

PROFIL

Utile en traumatologie (en pré-opératoire et en postopératoire)

On doit avoir une superposition parfaite des méta sauf celui du pouce pour juger d’un éventuel décalage antérieur ou postérieur.

LES DOIGTS

PROFIL

TECHNOLOGIE

– – Identique à celle de la main

CRITERES DE REUSSITE

– – Voir les 3 phalanges

IMAGE NORMALE

DE BREWERTON

– – Sur une Polyarthrite rhumatoïdes

– – Exploration des articulations inter- phalangiennes

– – Debout

– – Supination de la main

– – En faisant des inclinaison plus ou moins importante de la main afin d’avoir en plusieurs expositions toutes les articulations inter- phalangiennes.

LE POUCE

FACE OU COLONNE DU POUCE

– – Patient assis

– – Pouce en rectitude de l’avant-bras

– – Rotation interne de la main autour du radius. La face dorsale de la main doit être à 60° de la table

– – Le pouce et le métacarpien reposent à plat sur le film

RAYON DIRECTEUR

– – Il est centré sur l’articulation métacarpo- phalangienne

CRITERES DE REUSSITE

– On doit avoir la totalité du pouce, de la 2ème phalange à la base du radius/cubitus
– Le trapèze, le 1er méta et les 2 phalanges doivent être en rectitude
– Différenciation C/M
– On doit voir l’articulation trapézo- métacarpienne

VARIANTE