| Les curares | |||
| Les curares depolarisants | |||
| Denomination Commune Internationale : les generiques | Produits disponibles e | Delai d’action (s) | Duree d’action (min) |
| Suxamethonium | Celocurine | 60 | 8 – 10 |
| Les curares non depolarisants | |||
| Denomination Commune Internationale : les generiques | Produits disponibles e | Delai d’action (s) | Duree d’action (min) |
| Atracrium | Tracrium | 180 | 30 – 45 |
| Cisatracurium | Nimbex | 180 | 40 – 75 |
| Mivacurium | Mivacron | 180 | 15 – 35 |
| Rocuronium | Esmeron | 90 | 35 – 75 |
| Pancuronium | Pavulon | 240 | 60 – 120 |
| Vecuronium | Norcuron | 180 | 45 – 90 |
Les
curares depolarisants
Mode d’action
L’acetylcholine est une substance chimique qui joue le rele de
neuromediateur (ou neurotransmetteur) et qui permet la transmission
neuromusculaire au niveau des synapses.
- Elle provoque un changement de
permeabilite des ions Na, K, Ca au
niveau de la plaque motrice ce qui entraene la contraction musculaire. - Elle est ensuite detruite par une enzyme
appelee l’acetylcholinesterase.
Les
curares ont une action au niveau des recepteurs post-synaptiques
des fibres musculaires.
Les
myorelaxants non depolarisants agissent comme l’acetylcholine en se
fixant sur les recepteurs et en les activant. Elle entraene ainsi une
depolarisation qui se prolonge quelques minutes necessaire a la
destruction de l’acetylcholine d’oe contraction qui precede le bloc
neuromusculaire (contraction de faible amplitude visible aux extremites
= fasciculation.). Il n’y a ensuite plus de transmission
neuromusculaire.
Indication
- Curarisation d’action breve (2 min) pour
l’intubation (induction en
sequence rapide).
Contre-indications
- Myasthenie.
- Accident vasculaire cerebral recent.
- Affections neuromusculaires.
- Plaie du globe oculaire : risque
d’enucleation.
Effets secondaires
- Choc anaphylactique.
- Bronchospasme.
- Bradycardie, troubles du rythme.
- Douleur musculaire.
- Hyperthermie.
Les
curares non depolarisants
Mode d’action
L’acetylcholine est une substance chimique qui joue le rele de
neuromediateur (ou neurotransmetteur) et qui permet la transmission
neuromusculaire au niveau des synapses.
- Elle provoque un changement de
permeabilite des ions Na, K, Ca au
niveau de la plaque motrice ce qui entraene la contraction musculaire. - Elle est ensuite detruite par une enzyme
appelee l’acetylcholinesterase.
Les
curares ont une action au niveau des recepteurs post-synaptiques
des fibres musculaires.
Il existe
deux types de curares non depolarisants issus de deux
familles chimiques differentes : les Aminosteroedes
et les Benzylisoquinolines.
- Ils prennent la place de l’acetylcholine
sur les recepteurs, empechant
l’ouverture du canal ionique et la depolarisation. - Ils sont competitifs avec
l’acetylcholine et leur action est annulee
grece a une augmentation de la concentration de l’acetylcholine.
Indication
- Faciliter l’intubation tracheale
(intubation moins deletere au niveau
pharynge). - Relechement musculaire necessaire pour
la chirurgie : le niveau de bloc
depend de l’intervention chirurgicale. - Faciliter ventilation mecanique .
- Decurarisation rapide a la fin de la
chirurgie.
Contre-indication
- Allergie connue.
Effets secondaires
- Choc anaphylactique.
- Pour le pancuronium : tachycardie,
hypertension.
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