foscarnet sodique

Antiviral

Foscavir ^®

Contre-indications

Absolues : hypersensibilité au foscarnet.

Relatives : Grossesse. Allaitement.

Indication

Posologie

Présentation

Préparation (Reconstitution)

Préparation (Dilution)

Administration

Perfusion IV

Adulte.

Traitement des infections disséminées à cytomégalovirus (CMV) au cours du SIDA, et plus particulièrement rétiniennes, digestives (colites, œsophagites), pulmonaires et encéphaliques.

Traitement d’attaque des infections mucocutanées à Herpès simplex virus (HSV) résistants ou insensibles à l’aciclovir chez les patients immunodéprimés.

Atteintes àCMV :

Traitement d’attaque :180 mg/kg/24 h en 2 ou 3 injections. Traitement d’entretien en cas de rétinite à CMV après cicatrisation ou après 2 à 3 semaines de traitement d’attaque :90à 120 mg/kg/24 h en 1 injection, 7 jours par semaine.

En cas de progression de la rétinite au cours du traitement d’entretien, reprendre le traitement d’attaque.

Atteintes digestives : efficacité du traitement d’entretien pas établie.

Infections àHSV :

Traitement d’attaque pendant 2 ou 3 semaines ou jusqu’à cicatrisation des lésions : 80 mg/kg/24 h en deux perfusions IV. 120 mg/kg/24 h possible, en 3 injections.

Traitement d’entretien : efficacité du traitement d’entretien pas établie.

Insuffisance rénale : voir tableau suivant.

Solution à 6 g/250 mL.

Solution prête à l’emploi.

Dans du chlorure de sodium 0,9% ou glucosé 5%

(voir hydratation dans précautions d’emploi).

Perfusion IV : Traitement d’attaque en 1 h minimum. Traitement d’entretien en 2h.Sur VVC ou VVP.

	CMV	HSV	CMV
Traitement d’attaque : mg/kg en 1h	Traitement d’entretien : mg/kg/24 h en 2h
Clairance de la créatinine (mL/kg/min)	2 injections	3 injections	2 injections (voire 3)
>1,6	90	60	40	90 -120
1,6 – 1,4	82	55	37	90 -120
1,4 -1,2	73	49	33	78 -104
1,2 -1,0	63	42	28	75 -100
1,0 -0,8	52	35	24	71 -94
0,8 -0,6	42	28	19	63 -84
0,6 -0,4	31	21	14	57 -76
<0,4 ou patients sous hémodialyse.	Traitement non recommandé

Incompatibilités

Ne pas mélanger à un autre médicament dans le même flacon, dans la même seringue ou en même temps dans la même ligne de perfusion.

Glucosé 30 %, amphotéricine B, aciclovir sodique, ganciclovir, iséthionate de pentamidine, triméthoprime-sulfaméthoxazole, chlorhydrate de vancomycine, solutions pouvant contenir du calcium.

Précautions d’emploi – surveillance

Utilisation prudente ou déconseillée en cas d’atteinte rénale, association à des produits potentiellement néphrotoxiques, patients présentant un taux de calcium bas avant traitement, patients recevant des médicaments connus pour abaisser la calcémie. Ne pas administrer en injection IV rapide.

Ne pas administrer sans hydratation. Perfuser simultanément 0,5 à 1L de chlorure de sodium à 0,9 % ou de glucosé 5% en adaptant un système de perfusion en Y. Lorsque le produit est perfusé dans une veine périphérique, l’hydratation IV simultanée tient lieu de dilution.

Surveillance de la créatinine sérique tous les 2 jours en traitement d’attaque et une fois par semaine en traitement d’entretien.

Surveillance du calcium sanguin.

Réduire la vitesse de perfusion en cas de paresthésie des extrémités ou de nausées. Prescription d’antiémétiques en cas de vomissements.

Hygiène locale rigoureuse après chaque miction : lavage de la verge ou de la vulve à l’eau courante.

En casde prescription de diurétiques, les thiazides sont recommandés.

340 Infectiologie

Thrombophlébite possible au point d’injection.

En casde contact accidentel avec la peau ou les yeux : rincer à l’eau.

Grossesse

Déconseillé ou contre-indiqué.

Allaitement

Déconseillé ou contre-indiqué.

Effets indésirables

Troubles de la fonction rénale. Hypocalcémie. Hypokaliémie. Hypophosphorémie et hyperphosphorémie. Hypercalcémie. Paresthésie des extrémités. Nausées, vomissements, diarrhée, pancréatite. Élévation de l’amylase sérique. Ulcérations génitales. Convulsions. Anémie. Céphalées. Vertiges. Asthénie. Rash maculopapuleux. Allongement de l’intervalle QT, troubles du rythme cardiaque. Diabète insipide.