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glucocorticoide




Les
glucocorticoedes
Les
glucocorticoedes par voie generale
Denomination
Commune Internationale : les generiques
Produits disponibles
BetamethasoneBetnesol Celestene
MethylprednisoloneMedrol Solumedrol
PrednisoloneSolupred Hydrocortancyl
PrednisoneCortancyl  
DexamethasoneDexamethasone  
HydrocortisoneHydrocortisone  
Les
glucocorticoedes par voie inhalee
Denomination
Commune Internationale : les generiques
Produits
disponibles
BeclometasoneBecotide  
BudesonidePulmicort  
Fluticasone + SalmeterolSeretide Symbicort



Les
glucocorticoedes

Definition

    Les
glucocorticoedes ou anti-inflammatoire steroediens sont des
medicaments derives de la cortisone ou corticoede de synthese.

Proprietes

  • Action anti-inflammatoire :
  • Reduction de la vasodilatation.
  • Reduction de l’œdeme precoce.
  • Inhibition de la migration leucocytaire
    et de la phagocytose.
  • Effet immunosupresseur.
  • Action hyperglycemiante.
  • Action d’acceleration du metabolisme des
    proteines.
  • Retention hydro-sodee.
  • Diminution de l’absorption intestinale
    du calcium : demineralisation
    osseuse, osteoporose.
  • Toxicite digestive : hypersecretion
    d’acide chlorhydrique dans
    l’estomac, avec risque d’ulcere.
  • Effet euphorique : action sur le systeme
    nerveux central.

Indications

Par voie generale

  • Reaction inflammatoire.
  • Reaction allergique : urticaire, œdeme
    de Quincke, etats allergiques
    severes, choc anaphylactique.
  • Affections respiratoires : asthme,
    insuffisance respiratoire,
    sarcoedose.
  • Maladies auto-immunes : hepatite, lupus
    erythemateux.

Par voie inhalee

  • Traitement de fond de l’asthme.
  • Broncho-pneumopathies chroniques
    obstructives spastiques.
  • Bronchites inflammatoires.

Contre-indications

  • Pas de contre-indication pour une
    corticotherapie breve ou dans un but
    vital.
  • Allergie connue.
  • Ulcere gastro-duodenal.
  • Etats infectieux non contreles.
  • Etats psychotiques non contreles.
  • Maladies virales et tuberculose.
  • Diabete, hypercorticisme, insuffisance
    renale.

Effets secondaires

Par voie generale

  • Troubles digestifs
    :
  • Ulceres gastro-duodenaux.
  • Constipation.
  • Perforations et hemorragies digestives.
  • Pancreatites.
  • Troubles
    hydroelectrolytiques : hypokaliemie, hypernatremie,
    retention
    hydrosodee, hypertension arterielle, insuffisance cardiaque.
  • Troubles metaboliques et
    endocriniens:  
  • Hyperglycemie.
  • Syndrome de Cushing : hypercorticisme.
  • Insuffisance surrenalienne par atrophie
    corti-surrenalienne.
  • Arret de la croissance.
  • Irregularite des regles.
  • Troubles
    musculo-squelettiques:  
  • Fonte musculaire, myasthenie.
  • Osteoporose.
  • Risque de fractures.
  • Troubles cutanes
    :
  • Retard de cicatrisation.
  • Hyperpilosite.
  • Acne, purpura.
  • Troubles neuropsychiques
    :
  • Euphorie.
  • Insomnie.
  • Excitation.
  • Troubles oculaires
  • Glaucome.
  • Cataracte.

Par voie inhalee

  • Candidoses oropharyngees.
  • Modification de la voix.
  • Possibilite de bronchospasme.

Conseils

  • Regime alimentaire :
  • Hyposode.
  • Hypoglycemique.
  • Hyperprotidique.
  • Apport de potassium.
  • Apport de calcium et vitamine D.
  • Prise du traitement au milieu du repas.
  • Pas d’arret brutal du traitement mais
    arret par palier pour favoriser
    une reprise progressive de l’activite des glandes surrenales (sauf pour
    un traitement de moins de 10 jours).
  • Rineage de la bouche apres inhalation.
  • Surveillance des effets secondaires.
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