L’injection lente par dispositif intraveineux

Definition

L’injection lente par dispositif intraveineux (injection intra-tuyaux)
est l’administration d’un produit medicamenteux presente sous forme
injectable par la voie d’un dispositif intraveineux deje pose
(catheter).

Cadre legislatif

Soin infirmier sur prescription medicale
: art. R.4311-7 decret 2004-802 du 29/07/2004.

Indication

Necessite d’une action rapide.

Materiel

Produit a injecter.
Presentation du produit :
Seringue sterile de 1 mL a 20 mL en
fonction de la quantite du produit a injecter.
Poche pour perfusion avec tubulure.
Bouchon sterile pour site d’injection
(robinet).
Compresses steriles.
Antiseptique.

Reniforme (haricot).
Sac a elimination des dechets.
Conteneur a dechets contamines piquants
et tranchants.
Desinfectant de surface et chiffonnette.
Necessaire a l’hygiene des mains.

Realisation
du soin

La manipulation de la ligne de
perfusion, du
robinet ou d’une rampe de
perfusion se fait toujours avec des compresses steriles
imbibees d’antiseptique puisque les antiseptiques diminuent la
colonisation des embases du catheter : une dessous pour tenir le
dispositif, une autre pour tourner le robinet et manipuler les bouchons.¹

¹Recommandations
pour la pratique clinique
“Prevention des infections liees aux catheters veineux peripheriques”,
SFHH – HAS, novembre 2005. (R 36)

La manipulation de la ligne de
perfusion, du
robinet ou d’une rampe de
perfusion se fait toujours apres un lavage antiseptique des mains.²

²(article
86, 100 recommandations pour la surveillance et la prevention
des infections nosocomiales, Ministere de l’Emploi et de la Solidarite.
Secretariat d’Etat a la Sante et a l’action sociale Comite Technique
des Infections Nosocomiales – 2eme edition, 1999)

Verifier la prescription medicale.
Verifier la compatibilite du traitement
e injecter et le traitement en
cours d’administration par la perfusion.
Preparer en respectant les regles de
preparation, le produit a injecter dans une poche pour perfusion ou
dans une seringue.
Prevenir le patient du soin.
Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
hygiene
des mains
.
Installer le materiel apres verification
des dates de peremptions et de l’integrite des emballages.
Installation sur une surface propre et
desinfectee au prealable.
Installer le reniforme loin du materiel
propre.
Respecter le triangle d’hygiene, de
securite et d’ergonomie : Propre
(materiel) – Patient – Sale (poubelles).
Ouvrir aseptiquement le paquet de
compresses steriles et les imbiber
avec l’antiseptique

Verifier le reflux sanguin de la
perfusion : ouvrir le debit de la
perfusion au maximum, mettre la poche du solute en declive(plus bas que
le point de ponction), verifier au niveau du cathlon la presence d’un
reflux sanguin, remettre la poche et le debit de la perfusion.
Effectuer un lavage antiseptique des
mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
hygiene
des mains
.
Tenir le robinet du site d’injection de
la perfusion en plaeant une compresse
sterile imbibee d’antiseptique dessous.
Fermer la voie d’injection du robinet
avec une compresse sterile
imbibee d’antiseptique.
Enlever le bouchon avec une compresse
sterile imbibee d’antiseptique.

Si le bouchon est difficile a devisser, le
desserrer avec une pince
Kocher (clamp) propre, en mettant une compresse entre le bouchon et la
pince Kocher.

Ne pas recouvrir l’embout de la voie du
robinet avec la compresse
sterile imbibee d’antiseptique pour ne pas faire rentrer d’antiseptique
dans la tubulure.

Les compresses imbibees d’antiseptique n’ont
pas le but de desinfecter
l’embout de la voie mais de prevenir une contamination et de proteger
l’embout en cas de contact avec la peau ou autre chose n’etant pas
sterile.

Verifier que la tubulure ou la seringue
du produit a injecter soit
purger, sinon, la purger.
Manipuler l’embout de la tubulure avec
une compresse sterile imbibee
d’antiseptique.

Injection par seringue

Adapter la seringue a la voie
d’injection du robinet.
Ouvrir la voie allant vers le patient et
fermer la voie de la perfusion.
Injecter doucement le produit.
Refermer la voie d’injection et rouvrir
la voie de la perfusion.
Desadapter la seringue de la voie
d’injection.
Mettre un nouveau bouchon sterile en le
manipulant avec une compresse
sterile.
Jeter et desinfecter le materiel.
Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
hygiene
des mains
.

Injection par une poche pour perfusion

Adapter l’embout de la tubulure en le
manipulant avec une compresse
sterile imbibee d’antiseptique.
Ouvrir le robinet.
Regler le
debit
de la perfusion.
Clamper la perfusion quand le produit
est administre.
Refermer la voie d’injection.
Desadapter l’embout de la tubulure en le
manipulant toujours avec une
compresse sterile imbibee.
Mettre un nouveau bouchon sterile en le
manipulant avec une compresse
sterile.
Jeter et desinfecter le materiel.
Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
hygiene
des mains
.