Definition
L’injection intraveineuse directe (IVD) est
l’administration directement dans une veine d’un produit
medicamenteux presente sous forme injectable.
Cadre legislatif
- Soin infirmier sur prescription medicale
: art. R.4311-7 decret 2004-802 du 29/07/2004.
Indication
- Necessite d’une action rapide.
- Medicaments pouvant etre caustiques pour
les tissus sous-cutanes et musculaires (risque de douleur, oedeme,
necrose). - Action de contraste (en radiologie).
Materiel
- Produit a injecter.
- Materiel pour la preparation du produit.
- Seringue sterile 1 mL a 20 mL en
fonction de la quantite du produit a injecter. - Aiguille intraveineuse (jaune :
20 Gauge). - Garrot desinfecte.
- Compresses non steriles ou boules de
coton. - Antiseptique.
- Pansement ou compresse et sparadrap.
- Gants non steriles a usage unique.
- Protection papier absorbante a usage
unique. - Reniforme (haricot).
- Sac a elimination des dechets.
- Conteneur a dechets contamines piquants
et tranchants. - Desinfectant de surface et chiffonnette.
- Necessaire a l’hygiene des mains.
| Les aiguilles | |||
| Couleur | Gauge | Diametre | Utilisation |
| Jaune | 30 Gauges | 0,30 mm | Injection SC / intra-dermique |
| Gris | 27 Gauges | 0,40 mm | Injection SC |
| Brun | 26 Gauges | 0,45 mm | Injection SC |
| Orange | 25 Gauges | 0,50 mm | Injection SC |
| Bleu | 23 Gauges | 0,60 mm | Injection SC / IV / IM – Prelevement IV |
| Noir | 22 Gauges | 0,70 mm | Injection IM / IV – Prelevement IV |
| Vert | 21 Gauges | 0,80 mm | Injection IM / IV – Prelevement IV |
| Jaune | 20 Gauges | 0,90 mm | Prelevement IV |
| Creme | 19 Gauges | 1,10 mm | Prelevement IV |
| Rose | 18 Gauges | 1,25 mm | Pompeuse -Transfert |
| Blanc | 16 Gauges | 1,60 mm | Pompeuse -Transfert |
| SC : sous-cutane IV : intra-veineux IM : intra-musculaire |
Realisation
du soin
- Verifier la prescription medicale.
- Preparer en respectant les regles de
preparation, le produit a injecter. - Prevenir le patient du soin.
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
hygiene
des mains
. - Installer le materiel apres verification
des dates de peremptions et de l’integrite des emballages. - Installation sur une surface propre et
desinfectee au prealable. - Installer le reniforme et le container e
dechets contamines piquants
loin du materiel propre. - Respecter le triangle d’hygiene, de
securite et d’ergonomie : Propre
(materiel) – Patient – Sale (poubelles).
- Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
hygiene
des mains
. - Mettre le garrot et verifier la presence
d’un pouls pouls arteriel en contrebas (pouls radial), sinon, risque de
thrombose. - Demander au patient de serrer le poing.
- Choisir la veine : preferer une veine de
gros calibre pour les injections. - Favoriser la vasodilatation de la veine,
ce qui rend le geste plus
facile : - Demander au patient de serrer le poing.
- Mettre le bras en declive.
- Tapoter la veine.
- Mettre un linge chaud sur l’avant bras
(si necessaire).
Choix
de la veine du membre superieur
- Effectuer un lavage antiseptique des
mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
hygiene
des mains
. - Mettre les gants non steriles.
- Mettre la protection sous la zone de
ponction. - Effectuer
un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hygienique
des mains par frictions puisqu’il s’agit d’une geste invasif. - Mettre les gants.
- Pratiquer une antisepsie de la peau :
- Proceder
en partant du bas (de la main) et en allant vers le haut (vers le cœur)
ce qui permet de desinfecter sous les poils et favoriser un afflux de
sang. - Aller de l’exterieur vers l’interieur =
faire un cete, l’autre cete et terminer par le milieu (site de
ponction). - Ne jamais repasser a un meme endroit.
- Utiliser une compresse par passage puis
la jeter dans le sac a dechets. - Respecter le temps de contact de
l’antiseptique.
- Introduire
l’aiguille sous un angle de 30e, biseau vers le haut, dans la veine,
puis abaisser legerement l’aiguille parallelement a la peau et penetrer
la veine sur une distance d’au moins 1 cm. - Verifier
le reflux sanguin en tirant legerement le piston. S’il n’y a pas de
reflux sanguin, mobiliser l’aiguille pour l’introduire dans la veine. - Enlever le garrot, si presence d’un
reflux sanguin. - Demander au patient de desserrer le
poing. - Injecter le produit lentement.
- Retirer l’aiguille et comprimer le point
de ponction d’une compresse imbibee d’antiseptique. - Jeter immediatement la seringue et
l’aiguille dans le container a dechets contamines piquants. - Mettre un pansement.
- Jeter les gants.
- Eliminer les dechets et desinfecter le
materiel utilise. - Effectuer un lavage simple des mains ou
effectuer un traitement hygienique des mains par frictions avec une
solution hydro-alcoolique :
hygiene
des mains
. - Reinstaller le patient.
Risques
et complications
- Hematome.
- Douleur.
- Choc anaphylactique : reaction
allergique. - Extravasation : stopper l’injection,
prevenir le medecin.
Surveillances
et evaluations
- Surveillance du point de ponction.
- Surveillance des reactions possibles du
patient apres l’injection.
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