Antibiotique : aminopénicilline Bactox ® , Clamoxyl ®

Contre-indications

Absolues : Allergie aux antibiotiques de la famille des bêtalactamines (pénicillines et céphalosporines) ou à l’un des autres constituants. Mononucléose infectieuse. Solvant voie IM : enfant de moins de 3ans.

Relatives : Méthotrexate.

Indication

Posologie

Présentation

Intramusculaire

Maladie de Lyme: traitement de la phase primaire (érythème chronique migrant) et de la phase primosecondaire (érythème chronique migrant associé à des signes généraux : asthénies, céphalées, fièvre, arthralgies). Prophylaxie de l’endocardite bactérienne.

Ne pas injecter plus de 1 g d’amoxicilline à la fois chez l’adulte. Ne pas injecter plus de 25 mg/kg à la fois chez l’enfant. Adulte : 2 g/24 h en 2 injections.

Enfant et nourrisson : 50 mg/kg/24 h.

Infections sévères : augmentation des posologies possibles sous surveillance des taux sériques et éventuellement méningés. Maladie de Lyme : durée du traitement : 15 à 21 jours. Adulte : Érythème chronique migrant strictement isolé : 4g/24 h. Manifestations systémiques évoquant une dissémination hématogène : jusqu’à 6g/24 h.

Enfant : Érythème chronique migrant strictement isolé : 50 mg/kg/24 h. Manifestations systémiques évoquant une dissémination hématogène : jusqu’à 100 mg/kg/24 h. Insuffisance rénale :si clairance de la créatinine de 30 à 60 mL/min : 2 à 4g/24 h, posologie maximale : 4g/24 h en 2 administrations ; de 10 à 30 mL/min : 1g puis 500 mg toutes les 12 h; <10mL/min : 1gpuis 500 mg toutes les24h.

Poudre : 500 mg, 1g; solvant :5mL.

Intramusculaire

Préparation (Reconstitution)

Solvant fourni.

Nourrisson et enfant de moins de 3ans : ne pas utiliser l’ampoule de solvant IM mais 5 mL d’eau p.p.i.

Agiter jusqu’à dissolution complète. Possible coloration légèrement rosée transitoirement virant au jaune pâle, faible opalescence.

Utilisation possible de la poudre pour perfusion IV par voie IM en diluant 500 mg ou 1g dans 20 mL d’eau p.p.i.

Préparation

(Dilution)

Voir reconstitution.

Administration

Indication

Posologie

Intraveineuse ou Perfusion IV

Limitées aux infections dues aux germes définis comme sensibles. Pneumopathies aiguës, surinfections de bronchites aiguës et exacerbation de bronchites chroniques, infections ORL (otite, sinusite, angine) et stomatologiques, infections urinaires, infections génitales masculines et infections gynécologiques, infections digestives et biliaires, endocardites, septicémies, méningites. Maladie de Lyme : traitement de la phase primaire (érythème chronique migrant) et de la phase primosecondaire (érythème chronique migrant associé à des signes généraux : asthénies, céphalées, fièvre, arthralgies). Prophylaxie de l’endocardite bactérienne.

Ne pas injecter plus de 1 g d’amoxicilline à la fois chez l’adulte. Ne pas injecter plus de 25 mg/kg à la fois chez l’enfant. Adulte : 2 à 12 g/24 h.

Enfant et nourrisson (1 mois à 15 ans) : 100 à 200 mg/kg/24 h. Nouveau-né (0 à 1 mois) prématuré ou à terme : voie IVD en 3 à 4min

Prématuré âgéde0à 7j: 100 mg/kg/24 h; de 7à30 j: 100 à150 mg/kg/24 h

Nouveau-né à terme âgé de 0 à 7j: 100 à 150 mg/kg/24 h; de 7à30 j: 100à200 mg/kg/24 h.

Maladie de Lyme : durée du traitement : 15 à 21 jours. Adulte : Érythème chronique migrant strictement isolé : 4g/24 h. Manifestations systémiques évoquant une dissémination hématogène : jusqu’à 6g/24 h. Enfant : Érythème chronique migrant strictement isolé : 50 mg/kg/24 h. Manifestations systémiques évoquant une dissémination hématogène : jusqu’à 100 mg/kg/24 h. Prophylaxie de l’endocardite bactérienne :

Adulte : 2g, en perfusion IV de 30 min dans l’heure qui précède le geste à risque suivis d’une administration de 1g, 6h plus tard.

Intraveineuse ou Perfusion IV

Enfant : 50 mg/kg en perfusion IV de 30 min dans l’heure qui précède le geste à risque suivis d’une administration per os de 25 mg/kg, 6h plus tard.

Insuffisance rénale : clairance de la créatinine de 30 à 60 mL/min : 2 à 4g/24h, posologie maximale : 4g/24h en 2 administrations ; de 10 à 30 mL/min : 1g puis 500 mg toutes les 12 h; <10mL/min : 1gpuis 500mg toutes les 24 h. Infections sévères : augmentation des posologies possibles sous surveillance des taux sériques et éventuellement méningés.

Présentation

Poudre : 500 mg, 1g, 2 g.

Préparation

(Reconstitution)

IV : 1 g dans 20 mL ou 2 g dans 40 mL d’eau p.p.i. Nourrisson et enfant de moins de 3ans : ne pas utiliser l’ampoule de solvant IM mais 5mL d’eau p.p.i.

Perfusion IV :dans du chlorure de sodium 0,9%

(durée de stabilité : 6h) ou glucosé 5% (durée de stabilité : 1h au maximum).

Préparation (Dilution)

Voir reconstitution.

Administration

IV. Perfusion IV.

Incompatibilités

Ne pas mélanger àun autre médicament dans le même flacon, dans la même seringue ou en même temps dans la même ligne de perfusion.

Précautions d’emploi – surveillance

La survenue de toute manifestation allergique impose l’arrêt du traitement. S’informer et tenir compte avant tout traitement de l’absence de réactions antérieures à un traitement par les pénicillines ou les céphalosporines (risque d’allergie croisée). Nourrisson et enfant de moins de 3ans, ne pas utiliser l’ampoule de solvant IM. En cas d’administration de doses élevées d’amoxicilline : apporter un volume de liquide suffisant pour assurer une diurèse convenable.

Sonde urétrale : vérifier régulièrement le fonctionnement car risque de précipitation en cas de fortes concentrations urinaires.

À très fortes concentrations : pertube le dosage de la glycémie, du taux de protides totaux du sérum, de la glycosurie.

Maladie de Lyme : réactions de Jarisch-Herxheimer possibles.

Tenir compte de la teneur en sodium.

Grossesse

Utilisation possible.

Allaitement

Utilisation possible.

Effets indésirables

Manifestations allergiques, urticaire, éosinophilie, œdème de Quincke, gêne respiratoire, choc anaphylactique. Éruptions cutanées maculopapuleuses d’origine allergique ou non. Syndrome de Stevens-Johnson, érythème polymorphe, dermatite bulleuse ou exfo-liative. Nausées, vomissements, diarrhées, candidose. Augmentation des transaminases sériques. Néphrite interstitielle aiguë. Anémie, leucopénie, thrombopénie. Colite pseudomembraneuse. Troubles de la conscience, mouvements anormaux, crises convulsives. Positivation du test de Coombs direct.