Acide oxalique (oxalate) urinaire

L’acide oxalique est éliminé par le rein et il est très peu soluble dans l’urine. Son affinité avec le calcium de l’urine entraîne la formation de calculs urinaires d’oxalate de calcium.

Prélèvement   B

Urines de 24 h acidifiées et conservées à 4 °C pendant la durée du recueil afin d’empêcher la cristallisation de l’oxalate (voir Prélèvements).

Valeurs usuelles

• Chez la femme :

• 500 pmol/24 h (45 mg/24 h)

• Chez l’homme :

• 600 pmol/24 h (55 mg/24 h)

Interprétation

Hyperoxalurie endogène ou primaire

L’hyperoxalurie primaire de type I, ou oxalose, est une maladie fami­liale de transmission autosomique récessive, fort rare, mais grave, due à un déficit hépatique en alanine-glyoxylate aminotransférase (AGT).

Elle se manifeste dès l’enfance, parfois dès les premiers mois de la vie, par une hyperoxalurie très importante (> 1 200 pmol/24 h), une lithiase rénale oxalique très sévère avec néphrocalcinose qui pro­voque une insuffisance rénale. Lorsque celle-ci apparaît, l’oxalurie diminue et l’oxalate se dépose dans de nombreux organes (cœur, rétine, nerfs), de sorte que le seul traitement curatif à ce stade est la double greffe hépatique et rénale.

Hyperoxalurie exogène

Une hyperoxalurie modérée (< 800 pmol/24 h) peut être due à une consommation excessive d’aliments riches en oxalate : rhubarbe, oseille, épinards, tomates, betteraves, poivrons, asperges, et sur­tout chocolat.

L’hyperoxalurie entérique est due à une augmentation de l’absorp­tion intestinale d’oxalate en rapport avec une résection iléale, un

Acide oxalique (oxalate) urinaire 5 court-circuit destiné à traiter l’obésité, une maladie de Crohn, etc. L’oxalurie est alors de l’ordre de 1 000 pmol/24 h.

Lithiase urinaire

Bien que 60 à 70 % des calculs urinaires soient des calculs d’oxa- late, une hyperoxalurie franche est rarement constatée au cours des lithiases urinaires de l’adulte. Il est possible que certaines d’entre elles soient dues à des hyperoxaluries modérées, intermit­tentes (consommation irrégulière d’aliments riches en oxalate) méconnues.

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