Le magnésium est un cation intracellulaire surtout présent dans l’os. Seul 1 % du capital magnésien circule dans le sang en partie sous forme ionisée Mg2+, en partie lié aux protéines. La magné- sémie résulte d’un équilibre entre les apports alimentaires et les excrétions urinaires et fécales.
Indications
• Réglage fin de l’équilibre hydroélectrolytique notamment en soins intensifs.
• Suivi d’une toxémie gravidique.
Prélèvement veineux sur tube sec pour le magnésium sérique.
Sur tube hépariné pour le magnésium plasmatique ou globulaire (pas d’EDTA ni d’oxalate ou de citrate).
Ne pas laisser le garrot en place plus de 1 min (la stase veineuse modifie la magnésémie).
La concentration intraglobulaire du magnésium est 3 fois supérieure à sa concentration plasmatique. Éviter toute hémolyse pour doser le magnésium sérique.
Valeurs usuelles
Plasma :
18 à 22 mg/L (0,75 à 0,9 mmol/L)
Hématies :
50 à 75 mg/L (2 à 3 mmol/L)
(Le dosage dans les hématies n’est pas plus contributif que celui du magnésium sérique.)
Hypermagnésémie
L’hypermagnésémie est rare, essentiellement due à une insuffisance rénale aiguë ou chronique associée à la prise de magnésium par voie orale (prise de grandes quantités de laxatifs ou d’antacides contenant du magnésium), ou par voie intraveineuse (traitement de l’éclampsie).
L’hypermagnésémie de l’insuffisance rénale chronique est facilement corrigée par la dialyse.
Magnésium 215
Hypomagnésémie
L’hypomagnésémie peut résulter :
• d’une carence d’apport au cours des alimentations parentérales prolongées ;
• ou de pertes digestives : malabsorptions, résections grêliques, aspirations prolongées.
Elle est fréquemment associée à un alcoolisme, une hypokaliémie.
J Prévenez l’équipe soignante si le magnésium sérique est :
< 12 mg/l (0,5 mmol/l)
> 48 mg/l (2 mmol/l)
Le patient court un risque de troubles du rythme cardiaque.
Remarque : une hypomagnésémie globulaire est fréquente dans la « spasmophilie » ; le lien entre cet état névrotique et le métabolisme du magnésium est inconnu et il n’y a pas lieu de doser le magnésium en cas de spasmophilie.
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