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Échelle D’évaluation Du NIHSS1

Objectifs

Échelle évaluant le déficit neurologique permettant de poser une indication de thrombolyse dans le cas d’un AVC récent.

Cette échelle est un outil diagnostique médical.
• Plus le score est élevé, plus le déficit est grave.
• Utilisée dans l’indication de la fibrinolyse : NIHSS < 22 et dans la surveillance après traitement fibrinolytique.

Niveau de conscienceScore
 Vigilance normale0
 Somnolent, réagit à une stimulation mineure1
 Ne réagit qu’à des stimulations répétées ou intenses2
 Ne réagit que par des mouvements réflexes ou totalement aréactif3
Questions Le patient doit répondre à deux questions simples : mois de l’année, son âge 
 Répond correctement aux deux questions0
 Ne répond correctement qu’à une seule question1
 Ne répond correctement à aucune question2
Commandes Le patient doit exécuter deux ordres simples : ouvrir et fermer les yeux, ouvrir et fermer le poing 
 Exécute les deux ordres correctement0
 Exécute un seul ordre1
 N’exécute aucun des deux ordres2
OculomotricitéScore
Seuls les mouvements horizontaux sont testés 
 Normal0
 Paralysie partielle1
 Déviation forcée ou paralysie complète2
National Institute of Health Stroke Scale.
Ataxie des membresScore
Recherche une atteinte cérébelleuse unilatérale par l’épreuve doigt-nez, talon-genou 
 Absente0
 Présente pour un membre1
 Présente pour deux membres2
 Si amputation ou blocage articulaire9
SensibilitéScore
Réaction à la piqûre 
 Normale0
 Piqûre moins bien perçue mais le patient est conscient d’être touché1
 N’a pas conscience d’être touché2
Meilleur langageScore
On demande au patient de dénommer des objets, de décrire un tableau 
 Normal0
 Perte de la fluence du discours ou des capacités de compréhension1
 Aphasie sévère, l’examinateur ne peut identifier les objets à partir des réponses du patient2
 Mutisme ; pas de langage utile, ni de compréhension du langage oral3
DysarthrieScore
Lire ou répéter les mots d’une liste 
 Normal0
 N’articule pas bien quelques mots1
 Discours inintelligible2
 Intubation ou obstacle mécanique9
Extinction ou négligenceScore
 Normal0
 Négligence visuelle, tactile, spatiale bilatérale1
 Héminégligence sévère (ne reconnaît pas sa propre main)2
Faire la somme des différents items 

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