La surveillance de la grossesse

La surveillance de la grossesse

Definition

    On parle de grossesse :

• A partir de l’ovulation : 9 mois soit 39 semaines.
• A partir du dernier jour des regles : 41 semaines d’amenorrhee (l’amenorrhee est une absence de regles pendant plus de trois mois).

Objectifs de la surveillance de la grossesse

    La surveillance de la grossesse permet de :

• Diminuer la mortalite maternelle.
• Diminuer la mortalite perinatale.
• Reduire le nombre d’enfants de faibles poids de naissance.
• Reduire le nombre de femmes peu ou pas suivi pendant la grossesse.

Les consultations

• 7 consultations obligatoires.
• Prises en  charge a 100%.
• Consultation post-natale dans les deux mois apres l’accouchement.
• Depistage d’un grossesse a risque ou pathologique.
• Ameliore la qualite de surveillance de la grossesse.

La 1ere consultation

    La 1ere consultation a lieu avant la 14eme semaine de grossesse.

• Confirmer l’etat de grossesse.
• Amenorrhee.
• Nausees.
• Somnolence.
• Pollakiurie.
• Tension mammaire.
• Test de grossesse positif.
• Courbe menothermique avec decalage ovulatoire net.
• Courbe menothermique en plateau de plus de 15 jours.
• Detecter une grossesse anormale.
• Determiner le terme de la grossesse.
• Evaluer les facteurs de risques.

Autres consultations

• Interrogatoire :
• Metrorragie : perte de sang uterine survenant en dehors des regles en date et en duree.
• Ecoulement anormal.
• Fievre.
• Mouvements actifs fœtaux.
• Contractions uterines.
• Examens cliniques, biologiques, echographies.
• Depister une complication : prematurite, retard de croissance.

Les facteurs de risques

Antecedents obstetricaux

• Grossesse anterieur (deroulement, terme, mode d’accouchement, poids, etat de l’enfant).
• Fausse couches (terme).
• Grossesse extra-uterine.

Antecedents gynecologiques

• Infection pelvienne.
• Sterilite traitee.
• Malformation gynecologique.

Antecedents hereditaires

• Malformation.
• Maladie transmissible : metabolique, genetique, anomalies chromosomiques.

Antecedents medicaux

• Cardiopathie.
• Antecedent thrombo-embolique.
• Insuffisance respiratoire.
• Diabete.
• Pathologie renale.
• Lupus.
• Epilepsie.
• Hepatite.
• Sida.
• Anemie.

Generaux et sociaux

• Age inferieur a 16 ans ou superieur a 38 ans.
• Obesite, maigreur.
• Taille inferieur a 1m50.
• Tabac, drogue, alcool.
• Conditions socio-economiques defavorables.

Surveillances

Examens cliniques

• Tension arterielle.
• Poids : peut prendre 1kg par mois jusqu’e 6 mois, puis 2kg par mois jusqu’e l’accouchement.
• Mouvement actif du fœtus vers 4 mois, et ecoute des bruits du cœur.
• Toucher vaginal : apprecie la hauteur du bebe et la taille du bassin.

Examens biologiques

• Groupe sanguin + rhesus + RAI.
• Depistage de la rubeole et de la toxoplasmose en l’absence d’immunite anterieur connue.
• Depistage de maladie infectieuse : syphilis, hepatite B, HIV
• Recherche de HT21 (trisomie 21) par amniocentese entre 14 et 17 semaines d’amenorrhee.
• Recherche d’un diabete gestationnel par hyperglycemie provoquee.
• ECBU pour depister une infection urinaire.
• Prelevement vaginal a la recherche d’un streptocoque.
• Proteinurie (albumine).

Echographies

• 1er trimestre :
• Verifier que le terme est exact.
• Verifier s’il y a un ou plusieurs fœtus.
• Connaetre le siege du bebe.
• Mesure de la clarte nucale qui augmente en cas d’anomalie chromosomique.
• Depistage d’anomalies precoces.
• 2eme trimestre :
• Morphologie complete.
• 3eme trimestre :
• Insertion placentaire.
• Croissance du fœtus.

Prelevements fœtaux

• Prelevement de trophoblaste : futur placenta (jusqu’e 12 semaines d’amenorrhee).
• Prelevement du liquide amniotique.
• Prelevement du sang fœtal.

Enregistrements du rythme cardiaque du fœtus

• Surveiller le fonctionnement cardiaque du fœtus, depistage de troubles.

Radiographies

• Radiographie pelvienne : mesure de la taille du bassin.

La preparation a la naissance

• 8 seances de preparations a la naissance pris en charge a 100 % par la securite sociale.

Voir aussi :

• <a “grossesse_extra_uterine”=””>Grossesse extra-uterine
• <a “grossesses_multiples”=””>Grossesse multiple
• <a “accouchement”=””>L’accouchement
• <a “appareil_genital_feminin”=””>La physiologie de l’appareil genital feminin
• <a “gynecologie_maternite”=””>Module Gynecologie Maternite

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