Les surveillances post-anesthesique

Surveillance
respiratoire

  • Sevrage ventilatoire.
  • Extubation.
  • frequence respiratoire.
  • Amplitude et symetrie des mouvements
    thoraciques.
  • Oxymetrie de pouls.
  • Surveillance du ventilateur.
  • Etat cutane.
  • Risque de
    depression respiratoire morphinique.

Surveillance
cardio-circulatoire

  • Frequence cardiaque.
  • Pression arterielle.
  • Moniteur ECG.

Surveillance
neurologique

  • Etat de conscience.
  • Recuperation
    des reflexes.
  • Tonus musculaire.
  • Motricite spontanee.
  • Disparition des
    effets des produits anesthesiques.

Surveillance
digestive

  • Sondage gastrique.
  • Existence de nausees et vomissements :
    risque du syndrome
    de Mendelson.

Surveillance
renale

  • Sondage vesicale.
  • Globe vesical.
  • Diurese spontanee.

Surveillance
des acces vasculaires

  • Debit.
  • Nature du produit.
  • Point de ponction, verifier l’absence de
    signe d’inflammation : douleur, rougeur, chaleur, œdeme.
  • Permeabilite et integrite de l’acces
    vasculaire.
  • Absence de coudure de la ligne de
    perfusion

Surveillance
de la zone operatoire

  • Pansements.
  • Drains.
  • Pertes sanguines.

Surveillance
de la temperature

  • Temperature : hypothermie due e
    la basse temperature
    du bloc operatoire et a l’anesthesie generale.
  • Couverture chauffante.
  • Risques de l’hypothermie et des frissons
    au reveil post-anesthesique :
  • L’hypothermie retarde le reveil en
    abaissant la MAC (Monitored Anesthesia Care : suivi de soins
    d’anesthesie) des halogenes et fait apparaetre une curarisation
    residuelle au reveil.
  • La depense energetique necessaire au
    retablissement de la normothermie majore la consommation en
    oxygene.
  • Le frisson s’accompagne d’une
    hypercatecholaminemie et d’une vasoconstriction entraenant
    une augmentation de la pression arterielle et du debit
    cardiaque. Le frisson repond bien aux morphiniques et aux
    alpha-2 agonistes.

Surveillance
de la douleur

  • Intensite de la douleur : la douleur
    en post-operatoire est aigue pendant les 24 premieres heures
    apres une intervention et decroet en general en 3 a 4 jours.
  • Echelle visuelle analogique : EVA.
  • Echelle verbale simple : EVS.
  • Evaluation de la douleur chez un patient
    inconscient :
  • Sueurs.
  • Peleur.
  • Tachycardie.
  • Hypertension arterielle.
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