Les vaccins

Les vaccins
Age	BCG	Diphterie Tetanos	Poliomyelite	Coqueluche	Hib	Hepatite B	Pneumocoque	Rougeolle oreillons rubeole	Papilloma virus humain	Grippe
Naissance	BCG					Hep B
2 mois	DT	Polio	Ca	Hib	Hep B	Pn7
3 mois	DT	Polio	Ca	Hib	Hep B	Pn7
4 mois	DT	Polio	Ca	Hib	Pn7
9 mois							Rougeolle oreillons rubeole	Grippe
12 mois						Pn7	Rougeolle oreillons rubeole
16-18 mois	DT	Polio	Ca	Hib	Hep B		Rougeolle oreillons rubeole
24 mois						Pn7
< 6 ans						Rattrapage
6 ans	DT	Polio				Pn23
11-13 ans	DT	Polio	Ca		Rattrapage
14 ans					Hep B	HPV
15 ans					Rattrapage
16-18 ans		dT	Polio	Ca rattrapage		Rattrapage
23 ans
26-28 ans		dT	Polio	Ca
> 28 ans		dT	Polio			Rubeole
> 65 ans					Grippe

Legende du tableau

Les
vaccins indiques sur fond bleu clair existent sous forme combinee
:

diphterie (titrage adulte), tetanos,
polio ;
diphterie, tetanos, polio, coquelucheux
acellulaire ;
diphterie (titrage adulte), tetanos,
polio, coquelucheux acellulaire ;
diphterie, tetanos, polio, plus
coquelucheux acellulaire, Hib ;
diphterie, tetanos, polio, plus
coquelucheux acellulaire, Hib,
Hepatite B.

Les
vaccins indiques en italique ne sont proposes que pour des risques
specifiques.

Diphterie, Rubeole,
Oreillons:
ROR Vaxe
Priorixe
Diphterie, Tetanos, Polio
:
DT Polioe
Diphterie, Tetanos,
Polio, Coqueluche:
Tetravace
Repevaxe
Diphterie, Tetanos,
Polio, Coqueluche, Hib:
Pentacoqe
Pentavace
Diphterie, Tetanos,
Polio, Coqueluche, Hib, Hepatite B:
Infanrixhexae

Definitions

Le vaccin

Le vaccin
est une preparation antigenique derivee d’un agent infectieux qui,
inocule a un sujet receptif, le protegera contre une infection
naturelle ou en attenuera les consequences.

La vaccination

La
vaccination permet a l’organisme d’acquerir un systeme de defense,
c’est le systeme immunitaire. Ce systeme de defense va apprendre e
l’organisme a reconnaetre les antigenes du microbe, c’est la reponse
immunitaire.

La
vaccination ou immunisation active specifique peut etre generalisee
c’est-e-dire appliquer a toute la population, en general au niveau
d’une tranche d’ege ou bien faire l’objet d’une prescription specifique.

Physiologie

L’immunite
de l’organisme est dans la plupart du cas humorale :

Les lymphocytes B reconnaissent
l’antigene.
Activation des lymphocytes B.
Proliferation des lymphocytes B.
Differenciation des lymphocytes B en
plasmocytes.
Les plasmocytes secretent des anticorps.
Les anticorps se fixent e
l’antigene : complexe immuns.
Elimination des complexes immuns par les
phagocytes.

L’immunite
est lente a apparaetre mais son efficacite est durable.

Natures
des vaccins

Il existe
4 types de vaccins :

Les vaccins vivants attenues :
antibacteriens (B.C.G.), antiviraux (R.O.R., varicelle, fievre jaune).
Les vaccins inactives tues :
antibacteriens (coqueluche, cholerique), antiviraux (polio, grippe,
rage, hepatite A).
Les vaccins proteiques ou
anatoxines : antitetanique, antidiphterique.
Les vaccins sous-unitaire :
anti-meningocoque, anti-typhoede.

Nature de
la reponse immunitaire

Lors de la
primo vaccination, il est souvent necessaire de pratiquer plusieurs
injections pour obtenir un taux d’anticorps suffisant pour etre
protecteur.

Les
anticorps qui apparaissent en premier sont les Ig M puis les Ig G lors
des injections ulterieures.

Le taux
d’anticorps baisse progressivement en quelques annees sans rappel
vaccinal. Le rappel renforce donc et prolonge la protection grece a une
augmentation du taux d’anticorps.

Les
lymphocytes T sont le support de l’immunite cellulaire et de la memoire
immunologique.

La
vaccination obligatoire

Des le 1er mois

Tuberculose
: La vaccination BCG par voie intradermique est fortement
recommandee chez les enfants a risque eleve de tuberculose, au plus tet
et si possible a la naissance ou au cours du premier mois de vie. Chez
les enfants a risque non-vaccines, la vaccination peut etre realisee
jusqu’e l’ege de 15 ans..

A partir de 2 mois

Diphterie,
tetanos,
coqueluche,
poliomyelite,
Haemophilus
influenzae b
(3 injections a 1 mois d’intervalle).
Hepatite
B : 2 injections a 1 mois d’intervalle, la 3eme entre 5 et
12
mois apres la 2e injection.

A partir de 12 mois

Rougeole,
oreillons,
rubeole.
Recommandee autant pour les filles que
pour les gareons. La vaccination
contre la rougeole peut etre pratiquee plus tet, a partir de 9 mois si
l’enfant vit en collectivite.
Hepatite
B (3eme injection).

16 – 18 mois

Diphterie,
tetanos,
coqueluche,
poliomyelite,
Haemophilus
influenzae b
(1er rappel).

Entre 3 – 6 ans

Rougeole,
oreillons,
rubeole
: une seconde vaccination associant
rougeole, oreillons et rubeole est recommandee pour tous les enfants.

6 ans

Diphterie,
tetanos,
poliomyelite
(2eme rappel).
Rougeole,
oreillons,
rubeole
: la vaccination est recommandee chez les
enfants n’ayant pas encore ete vaccines.

11 – 13 ans

Diphterie,
tetanos,
poliomyelite
(3eme rappel).
Coqueluche
: un rappel tardif est recommande chez tous les enfants.
Rougeole,
oreillons,
rubeole
(rattrapage).
Hepatite
B si pas fait auparavant.

14 ans

Papillomavirus
: la vaccination contre les infections a papillomavirus
6, 11, 16, 18 est recommandee a toutes les jeunes filles egees de 14
ans, afin de les proteger avant qu’elles ne soient exposees au risque
d’infection a HPV. Le schema vaccinal comprend trois injections
respectant un intervalle de deux mois entre la premiere et la deuxieme
injection, et un intervalle de quatre mois entre la deuxieme et la
troisieme injection.
Une mesure de rattrapage est prevue et
le vaccin est egalement propose
aux jeunes filles et jeunes femmes de 15 a 23 ans qui n’auraient pas eu
de rapports sexuels ou au plus tard, dans l’annee suivant le debut de
leur vie sexuelle.

16 – 18 ans

Diphterie,
tetanos,
poliomyelite
(4eme rappel).
Rubeole
: vaccination recommandee pour les jeunes femmes non vaccinees
par exemple lors d’une visite de contraception.

A partir de 18 ans

Tetanos,
poliomyelite
: rappel tous les 10 ans.
Rubeole
(pour les jeunes femmes non vaccinees).

A partir de 65 ans

Le vaccin contre la grippe est
recommande, de plus il est gratuit apres
65 ans. Il faut par contre le refaire tous les ans.

La
rougeole

Age

> 9 mois (si l’enfant vit en
collectivite) ou 12 mois.
Rattrapage entre 3 et 6 ans ou entre 11
et 13 ans si non faite.

Contre-indications

Allergie a l’œuf.
Maladies infectieuses aigues.
Maladies evolutives en cours.
Immuno-depression.
Injection recente d’immuno-globulines.

Effets secondaires

Reaction erythemateuse au point
d’injection.
Hyperthermie.
Symptemes rhinopharynges ou
respiratoires.
Purpura thrombopenique.

La
rubeole

Age

> 12 mois.
Rattrapage entre 3 et 6 ans ou entre 11
et 13 ans si non faite.

Contre-indications

Allergie a l’œuf.
Maladies infectieuses aigues.
Maladies evolutives en cours.
Immuno-depression.
Injection recente d’immuno-globulines.

Effets secondaires

Reaction erythemateuse au point
d’injection.
Hyperthermie.
Symptemes rhinopharynges ou
respiratoires.
Purpura thrombopenique.

La tuberculose

Age

Du nourrisson jusqu’e l’adulte de 15 ans.

Contre-indications

Deficits immunitaires.
Dermatoses infectieuses.

Effet secondaire

Ulceration superficielle.

La
varicelle

Age

Tout ege.
2 doses espacees de 3 mois.

Contre-indications

Hypersensibilite a la neomycine.
Aplasie medullaire.
Immuno-depression.
Infection par le VIH.

Effets secondaires

Douleur, erytheme et induration.
Eruptions varicelliformes.
Hyperthermie.
Reactions allergiques.

La
grippe

Age

A partir de 9 mois si necessite.
Il est recommande apres 65 ans, de plus
il est gratuit. Il faut par
contre le refaire tous les ans.

Contre-indications

Allergie a l’œuf.
Hyperthermie.
Infections evolutives.

Effets secondaires

Hyperthermie.
Reaction locale : douleur, erytheme,
induration.
Cephalees, vertiges, asthenie.
Nausees, anorexie, myalgies.

L’Haemophilius
influenzae b : Hib

Age

> 2 mois :
3 injections a 1 mois d’intervalle puis
rappel a 16 mois.

Contre-indications

Hypersensibilite aux constituants.
Hyperthermie.
Infections.

Effets secondaires

Hyperthermie.
Reaction locale : douleur, erytheme,
induration.

L’hepatite
B

Age

> 2 mois :
2 injections a 1 mois d’intervalle, la
3eme entre 5 et 12 mois apres la
2e injection.

Contre-indications

Hypersensibilite aux constituants.
Infections.

Effets secondaires

Reaction locale : douleur, erytheme,
induration.
Asthenie, cephalees, hyperthermie.

La
poliomyelite

Age

> 2 mois :
3 injections a 1 mois d’intervalle,
rappel 1 a 2 ans apres la 3eme
injection puis tous les 5 ans jusqu’e l’ege adulte, puis tous les 10
ans.

Effets secondaires

Reaction locale : douleur, erytheme,
induration.

Le
tetanos

Age

> 2 mois :
3 injections a 1 mois d’intervalle,
rappel 1 a 2 ans apres la 3eme
injection puis tous les 5 ans jusqu’e l’ege adulte, puis tous les 10
ans.