Anticonvulsivant ou antiépileptique
Dilantin ®
Contre-indications
Hypersensibilité aux dérivés de l’hydantoïne, aux anticonvulsivants aromatiques ou à l’un des composants.
Indication
Posologie
Intraveineuse ou Perfusion IV ou P.S.E.
Neurologie :
Traitement de l’état de mal épileptique de l’adulte et de l’enfant, en monothérapie ou en association.
Prévention des crises d’épilepsie de la phase aiguë après intervention neurochirurgicale ou chez des traumatisés crâniens graves quand l’administration orale de la phénytoïne est impossible.
Cardiologie :
Troubles du rythme ventriculaire lors d’une intoxication digitalique (non détaillé).
Traitement de l’état de mal épileptique de l’adulte et de l’enfant, en monothérapie ou en association :
Dose de charge : adulte : 18 mg/kg ; enfant : 10 à 15 mg/kg ; nouveau-né : 8 à 12 mg/kg ; sujet âgé: 10 à 15 mg/kg. En cas d’inefficacité, cette dose de charge peut être suivie par une ou plusieurs doses de 5 mg/kg, sans dépasser 30 mg/kg/24 h et sous contrôle des taux plasmatiques. Vitesse d’administration : 1 mg/kg/min, sans dépasser 50 mg/min (adulte et enfant), 25 mg/min (sujet âgé). Pendant 20 à 60 min.
Traitement d’entretien : 6 à 12 heures après la dose de charge et tant que l’administration orale est impossible : adulte : 7 à 10 mg/kg/24 h ; nouveau-né :3à 5 mg/kg/24 h, Prévention des crises d’épilepsie de la phase aiguë après intervention neurochirurgicale ou chez des traumatisés crâniens graves quand l’administration orale est impossible : Patients ne recevant pas déjà de phénytoïne par voie orale : posologie identique que dans l’état de mal constitué (dose de charge, suivie de doses calculées en fonction des concentrations plasmatiques obtenues).
Patients recevant déjà de la phénytoïne par voie orale : dose initiale de 9 mg/kg, suivie de doses calculées en fonction des concentrations plasmatiques obtenues.
Présentation
Préparation
(Reconstitution)
Solution à 250 mg/5 mL.
Solution prête à l’emploi.
| Intraveineuse ou Perfusion IV ou P.S.E. | |
| Préparation (Dilution) | IV :pas de dilution. Perfusion IV : dans du chlorure de sodium 0,9% pour obtenir une concentration voisine de 5 mg/mL. P.S.E. : dans du chlorure de sodium 0,9%. |
| Administration | IVD lente, P.S.E. (recommandé) ou perfusion IV. Dans une grosse veine dédiée avec une aiguille ou un cathéter de gros calibre. Chaque injection doit être suivie par une injection de chlorure de sodium 0,9 %dans la même aiguille ou cathéter. |
Incompatibilités
Ne pas mélanger àun autre médicament dans le même flacon, dans la même seringue ou en même temps dans la même ligne de perfusion.
Risque de précipitation si dilution dans un grand volume de liquide ou dans du sérum glucosé.
Précautions d’emploi – surveillance
Ne pas administrer par voie IM.
Contrôler le taux plasmatique de phénytoïne dans les heures suivant la dose de charge pour ajuster le traitement d’entretien, surtout lorsqu’une interaction avec un autre médicament est possible.
Surveillance du pouls et de la tension artérielle toutes les 2min. Risque d’hypotension ou de bradycardie en cas d’administration trop rapide.
Surveillance continue l’électrocardiogramme fortement conseillée.
Inefficace sur les absences et les crises myocloniques qui peuvent parfois être aggravées.
Risque de recrudescence des crises ou de l’apparition d’un nouveau type de crise lors de l’introduction d’un nouvel antiépileptique.
Tenir compte de la teneur en alcool.
Conduite de véhicules et utilisation de machines prudente ou déconseillée.
Irritation, inflammation, fragilité cutanée, nécrose cutanée possibles au point d’injection.
Grossesse
Utilisation possible.
Allaitement
Déconseillé ou contre-indiqué.
Effets indésirables
Hypersensibilité. Hypersensibilité croisée. Collapsus cardiovasculaire. Fibrillation ventriculaire. Trouble de la conduction cardiaque. Dépression du système nerveux central. Nystagmus. Ataxie. Trouble de l’élocution. Confusion mentale. Insomnie. Vertige. Céphalée. Dyskinésie. Chorée. Dystonie. Tremblement. Neuropathie périphérique sen-
450 Neurologie
sitive. Nausées. Vomissement. Constipation. Éruption cutanée, dermatite exfoliatrice, purpura, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell. Hyperplasie gingivale. Hypertrichose. Maladie de La Peyronie. Thrombopénie. Leucopénie. Granulopénie. Agranulocytose. Pancytopénie. Anémie macrocytaire. Lymphadénopathie. Syndrome lupique. Périartérite noueuse. Hépatopathie.
Conditions de conservation
Si la solution aété conservée au réfrigérateur, le dépôt qui s’est formé disparaît après retour à la température normale.
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