Aldolases sériques

La concentration plasmatique de cette enzyme est liée à l’activité musculaire.

Indications

Aide au diagnostic d’une maladie musculaire constitutionnelle (myopathie) ou acquise (myosite).

Prélèvement B

Interroger le patient sur la prise éventuelle de corticoïdes qui aug­mentent les aldolases (¥3).

Prélever chez un sujet à jeun et au repos depuis au moins 30 min afin d’éviter les augmentations liées à l’activité musculaire (elle double la concentration plasmatique).

Prélèvement de sang capillaire ou veineux recueilli sur tube sec ou sur anticoagulant. Les hématies étant riches en aldolases, la moindre hémolyse fausse le dosage surtout lorsque l’anémie est régénérative.

Valeurs usuelles

(À titre indicatif.)

• Chez l’adulte :

de 0,5 à 5 UI/L

• Chez l’enfant :

• avant 3 ans :

10 à 25 UI/L

• entre 3 et 10 ans :

3 à 15 UI/L

Les valeurs chez l’enfant sont très supérieures à celles de l’adulte. Elles diminuent lentement à l’adolescence pour atteindre les valeurs de l’adulte vers 18 ans.

Interprétation

Myopathies

Les aldolases sériques sont particulièrement élevées dans la dys­trophie musculaire de Duchenne de Boulogne (plus de dix fois la normale) mais cette élévation n’est pas requise pour poser le

Aldolases sériques 17 diagnostic. L’élévation des aldolases est moins marquée dans la maladie de Landouzy-Dejerine ou dystrophie musculaire facio- scapulo-humérale (Voir Créatine kinase [CK] ).

Myosites

Au cours des maladies musculaires inflammatoires par atteinte

dysimmunitaire des muscles striés, polymyosites, dermatomyosites et myopathies à inclusions, les aldolases sont nettement augmen­tées et leur dosage permet de suivre l’évolution sous traitement. Ces affections se manifestent par un déficit moteur douloureux des ceintures, avec en outre, en cas de dermatomyosite, un érythème périorbitaire en lunette, un érythème douloureux et squameux de la sertissure des ongles.

L’activité aldolasique du sérum augmente dans des affections très diverses comme l’infarctus du myocarde, les hépatites virales aiguës, mais leur dosage n’est pas utilisé dans ces pathologies.

Remarque : dans les affections musculaires, l’élévation des aldola- ses est parallèle à celle de la créatine kinase (CK) dont le dosage est plus courant (voir p. 96).

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