amoxicilline/acide clavulanique

Antibiotique : aminopénicilline

Augmentin^®

Contre-indications

Absolues : Allergie aux antibiotiques de la famille des bêtalactamines (pénicillines, céphalosporines).

Allergie à l’un des constituants. Antécédent d’atteinte hépatique liée à l’association amoxicilline-acide clavulanique.

Relatives : Méthotrexate.

Indication

Posologie

Intraveineuse ou Perfusion IV

Adulte : 1 g/200 mg, 2 g/200 mg.

Limitées aux infections dues aux germes définis comme sensibles dans leurs manisfestations respiratoires basses, ORL, gynécologiques, digestives et intra-abdominales, en particulier péritonites, rénales et urogénitales, septicémiques, endocardiques, cutanées et des tissus mous, ostéoarticulaires, à l’exclusion des méningites.

Prophylaxie des infections postopératoires des gastrostomies endoscopiques percutanées, des cholécystectomies, en chirurgie digestive sous-mésocolique, en chirurgie carcinologique ORL avec ouverture du tractus oropharyngé. Enfant, nourrisson, nouveau-né : 500 mg/50 mg. Limitées aux infections dues aux germes définis comme sensibles dans leurs manisfestations respiratoires basses, ORL, gynécologiques, digestives et intra-abdominales, en particulier péritonites, rénales et urogénitales, septicémiques, endocardiques, cutanées et des tissus mous, ostéoarticulaires, à l’exclusion des méningites.

Adulte (1 g/200 mg et 2 g/200 mg) :

– 1 g, 2 à 4 fois/24 h en IV directe très lente ou en perfusion IV rapide.
– Septicémies et infections sévères : 6g à 12 g/24 h.

Ne pas dépasser : 200 mg/24hd’acide clavulanique par injection et 1200 mg/24 hd’acide clavulanique.

Jusqu’à6g/24 h, utiliser le dosage 1g/200 mg. De 6g à 12 g/24 h, utiliserle dosage 2g/200 mg.

– Prophylaxie des infections postopératoires en chirurgie : 2g/200 mg (ou 1g/200 mg + 1g d’amoxicilline) à l’induction anesthésique, suivie d’une dose de 1g/200mg si l’intervention dure plus de 4h. Chirurgie digestive :

la durée de l’antibioprophylaxie ne doit pas excéder celle de l’intervention. Gastrostomies endoscopiques percutanées : pas de réinjection nécessaire. Chirurgie carcinologique ORL: jamais plus de 48 h, 1gramme2à 4fois/24h.

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Présentation

Préparation (Reconstitution)

Préparation (Dilution)

Administration

Intraveineuse ou Perfusion IV

– Insuffisance rénale : Si clairance de la créatinine > 30 mL/min : pas d’adaptation posologique nécessaire ; entre 10 et 30 mL/min : dose initiale1g, puis 500mg toutes les 12 h;<10mL/min : dose initiale 1g, puis 500 mg/24 h. Hémodialyse :

Dose initiale 1g, puis 500mg/24h avec une dose supplémentaire de 500mg après la dialyse.

Enfant, nourrisson, nouveau-né (500 g/50 mg) :

– Prématuré et nouveau-né <8jours : 50 mg/kg toutes les12h, perfusion IV.
– Nouveau-né >8jours et nourrisson jusqu’à 3mois :

30 à50mg/kg toutes les 8h, perfusion IV.

– Enfant et nourrisson à partir de 3mois à12ans :25mg/kg toutes les 6h,IVD trèslente de 3min ; infections sévères: 25 à50mg/kg toutes les 6h: perfusion IV de 30 min.
– Insuffisance rénale : Si clairance de la créatinine >30mL/min: pas d’adaptation posologique nécessaire ; entre 10 et 30 mL/min: 25 mg/kg/prise, 2fois/24 h; <10mL/min : 25 mg/kg/24 h. Hémodialyse : 25 mg/kg/24 h avec une dose supplémentaire de 12,5 mg/kg à la fin de la dialyse, suivie de 25 mg/kg/24 h.

Poudre : 0,5g/200 mg (IV), 1g/200 mg (IV), 2g/200 mg (Perfusion IV).

Poudre : 1g/200mg: solvant :20mL.

Dans du chlorure de sodium 0,9% (ou eau p.p.i. pour les faibles volumes) :

500 mg/50 mg enfant et nourrisson :

IVD: Dans 10 mL. Délai maximum entre reconstitution et fin d’administration : 15 min.

Perfusion IV : Dans 25 mL. Délai maximum entre reconstitution et fin d’administration : 60 min.

1 g/200 mg adulte en IVD : dans 20 mL. Délai maximum entre reconstitution et fin d’administration : 15 min.

1 g/200 mg adulte en perfusion IV :dans50mL. Délai maximum entre reconstitution et fin d’administration :

60 min.

2 g/200 mg adulte en perfusion IV : dans 100 mL.

Délai maximum entre reconstitution et fin d’administration : 60 min.

IV : voir reconstitution.

Perfusion IV : voir reconstitution

(utilisation possible d’une solution de Ringer ou de Hartmann).

IVD stricte trèslente :3min. Dose maximale par injection : Adulte : 1g/200 mg ; Enfant, nourrisson, nouveau-né : 25 mg/kg.

Perfusion IV de 30 min.Adulte : Dose maximale par injection : 2g/200 mg ; Enfant, nourrisson, nouveau-né : 50 mg/kg.

Incompatibilités

Ne pas mélanger àun autre médicament dans le même flacon, dans la même seringue ou en même temps dans la même ligne de perfusion.

260 Infectiologie

Succinate d’hydrocortisone, sang, plasma, solutions d’acides aminés, hydrolysats de protéine, émulsions lipidiques, chlorhydrate de néosynéphrine, solutions de mannitol (à concentrations diurétiques).

Ne pas utiliser comme solvant les solutions injectables à base de glucose, de bicarbonate de sodium ou de dextran. En casde perfusion de solutés glucosés, clamper la perfusion préalablement à l’injection.

Précautions d’emploi – surveillance

Ne pas administrer par voie IM.

Utilisation prudente ou déconseillée en cas d’antécédents de convulsions, épilepsie traitée ou atteintes méningées, insuffisance rénale, atteinte hépatique, mononucléose infectieuse, leucémie lymphoïde en évolution, patients âgés et de sexe masculin.

La survenue de toute manifestation allergique impose l’arrêt du traitement. S’informer et tenir compte avant tout traitement de l’absence de réactions antérieures à un traitement par les pénicillines ou les céphalosporines (risque d’allergie croisée).

En cas d’insuffisance rénale, adapter la posologie en fonction de la créatininémie ou de la clairance de la créatinine.

Surveiller la formule sanguine, les fonctions hépatique et rénale en cas de traitement prolongé.

En cas d’administration de doses élevées d’amoxicilline : apporter un volume de liquide suffisant pour assurer une diurèse convenable.

Sonde urétrale : vérifier régulièrement le fonctionnement car risque de précipitation en cas de fortes concentrations urinaires.

Tenir compte de la teneur en sodium.

Tenir compte de la teneur en potassium.

À très fortes concentrations : pertube le dosage de la glycémie, du taux de protides totaux du sérum, de la glycosurie.

Possibilité de phlébite ou de douleur au point d’injection.

Grossesse

Utilisation possible.

Allaitement

Utilisation possible.

Effets indésirables

Nausées, vomissements, possibilité de surinfections digestives à candida, diarrhée, selles molles, dyspepsie, douleurs abdominales. Colites pseudomembraneuses, colites hémorragiques. Manifestations allergiques, urticaire, éosinophilie, œdème de Quincke, gêne respiratoire, maladie sérique, vascularite, choc anaphylactique. Éruptions cutanées macu-lopapuleuses d’origine allergique ou non. Syndrome de Lyell, syndrome de Stevens-Johnson, érythème polymorphe, dermatite exfoliative. Pustulose exanthématique aiguë généralisée. Hépatite cholestatique ou mixte.Augmentations des ASAT, ALAT ou des phosphatases alcalines. Néphrite interstitielle aiguë. Leucopénie, neutropénie, agranulocytose, anémie hémolytique, thrombopénie. Convulsions. Positivation du test de Coombs direct.