Androstènedione (delta-4-androstènedione, D4-androstènedione)

Cet androgène, qui circule dans le sang sous forme libre – non liée aux protéines -, est aux deux tiers d’origine ovarienne, et pour un tiers d’origine surrénalienne. C’est l’« androgène de l’ovaire ».

Indications

• Diagnostic d’une ambiguïté sexuelle à la naissance.
• Diagnostic étiologique d’un hirsutisme.

Prélèvement

Prélever de préférence au laboratoire et congeler immédiate­ment, ou bien centrifuger le plasma et le transporter au labora­toire dans de la glace.

Valeurs usuelles

(À titre indicatif.)

Chez la femme : < 3 mg/L (10 nmol/L)

• 1^re partie du cycle :

1,2 à 2,2 mg/L

• 2^de partie du cycle :

1,2 à 4,3 mg/L

• après la ménopause :

< 1 m g/L (3 nmol/L)

Interprétation

Couplé à celui de la testostérone, le dosage de l’androstènedione contribue au diagnostic des hirsutismes.

Syndrome des ovaires polykystiques

Le syndrome des ovaires polykystiques se signale par une spaniomé­norrhée ou une aménorrhée secondaire, une tendance à l’obésité et un hirsutisme.

L’hyperandrogénie se traduit par une élévation de la concentration plasmatique de A₄-androstènedione > 3 jug/L (3 ng/mL), la testosté­rone se situant entre 0,8 et 1,2 ng/mL.

30   Androstènedione (delta-4-androstènedione, ▲₄-androstènedione)

La concentration plasmatique de LH, élevée en permanence, aug­mente de façon explosive après injection de LH-RH (LH > 60 UI/L), tandis que celle de FSH reste normale ou peu élevée.

À l’échographie par voie vaginale, les deux ovaires sont gros avec de multiples kystes périphériques.

(Voir Testostérone, et FSH, LH)

Autres hirsutismes

• En cas d’hirsutisme par déficit en 21-hydroxylase ou en 11-hydroxylase, incomplet et tardivement révélé, l’augmentation de l’androstè- nedione s’associe à une augmentation de la 17 hydroxyproges- térone > 5 ng/mL, surtout après injection de synacthène (Voir Progestérone 17 hydroxy).

• Un hirsutisme avec des signes de virilisation importants, apparu récemment et se développant rapidement, évoque une tumeur virilisante de l’ovaire ou de la surrénale. La A₄-androstènedione et la testostérone sont très élevées.

• La A₄-androstènedione est normale dans les hirsutismes idiopathiques.

Insuffisances surrénales

La A₄-androstènedione est fortement diminuée dans les insuffisan­ces surrénales primaires

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