Antianémique : fer (sels ferreux) Venofer®

Contre-indications

Surcharge martiale ou troubles de l’utilisation du fer: hémochromatose primitive, hémochromatose secondaire, en particulier hémolyse. Éthylisme chronique. Hypersensibilité connue aux complexes mono ou disaccharidiques de fer.

Perfusion IV

Indication

Anémie chez l’insuffisant rénal chronique hémodialysé, en prédialyse ou en dialyse péritonéale, lorsqu’un traitement par fer oral s’est révélé insuffisant ou mal toléré. Préopératoire : programme de donde sang autologue en association avec l’érythropoïétine, à condition d’avoir une anémie modérée (Hb entre 9 et 11 g/100 mL) et une femtinémie initiale < 150 pg/L ;

Anémies aiguës en post-opératoire immédiat chez les patients ne pouvant pas recevoir d’alimentation orale.

Anémies hyposidérémiques par carence martiale (Hb<10,5 g/ 100mL) liées aux maladies inflammatoires chroniques sévères de l’intestin lorsque letraitementparvoie orale n’est pas adapté.

Posologie

Ne pas dépasser 300mg (3 ampoules) par injection chez l’adulte.

Insuffisant rénal chronique : Femtinémie < 100 yg/L ; saturation de la transferrine <20%, et sel de fer par voie orale insuffisant ou mal toléré. Traitement par érythropoïétine, ferritinémie <200 yg/L ; saturation de la transferrine <25%, et sel de fer par voie orale insuffisant ou mal toléré:

Induction : 2 à 4mg/kg/semaine, soit 100 à 200 mg

(1 à 2ampoules) pendant 4 à12semaines.

Entretien: 100 mg ou 2 mg/kg (1 ampoule), 1 ou 2fois par mois.

Dose totale nécessaire = déficit en fer total (mg) =poids corporel (kg) x (Hb cible – Hb actuelle) (g/100 mL) x 2,4 + réserves de fer (mg).

Si poidscorporel <35kg:Hb cible =13g/100 mL et réserves de fer=15 mg/kg de poids corporel; Si poids corporel

> 35 kg : Hb cible = 14 g/100 mL et réserves de fer = 500 mg. Programme préopératoire de don de sang autologue avec érythropoïétine :

Au moins 2semaines avant la première soustraction sanguine. 2 à 3mg/kg (200 mg chez l’adulte) par semaine pendant 5semaines. Ne pas dépasser 15 mg/kg.

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Perfusion IV

Quantité totale de fer à remplacer (mg)

= nombre d’unités de sang perdu x 200. Nombre total d’ampoules à administrer =nombre d’unitésdesang perdu x 2.

Si la concentration en hémoglobine estconnue : quantité totale de fer à remplacer (mg) =poids corporel (kg) x 2,4 x (Hb cible – Hb actuelle) (g/100 mL). Exemple : pour un poids corporel de 70 kg et un déficit en hémoglobine de 1g/100 mL, la quantité de fer qui doit être remplacée = 170 mg.

Anémies aiguës en post-opératoire immédiat chez les patients ne pouvant recevoir d’alimentation orale – Hémoglobine <9à 10 g/dL chez les sujets à risques, 7 à 8g/dL chez le sujet normal :

Adulte: 100 à 200mg par injection, 1 à 3fois par semaine. Respecter un intervalle de 48 h entre chaque injection. Enfant: 3mg/kg par injection, 1 à 3fois par semaine. Respecter un intervalle de 48 h entre chaque injection. Dose injectée : ne pas dépasser la dose totale calculée : déficit en fertotal (mg) =poids corporel (kg) x (Hb cible – Hb actuelle) (g/100 mL) x 2,4.

Anémies liées auxmaladies inflammatoires chroniques de l’intestin avec hémoglobine <10,5 g/100 mL :

Adulte: 100 à 200mg par injection, 1 à 3fois par semaine. Respecter un intervalle de 48 h entre chaque injection. Calcul de la dose totale nécessaire : déficit en fer total (mg) = poidscorporel (kg)x (Hb cible-Hb actuelle)(g/100 mL)x 2,4 + réserves de fer (mg).

Si poids corporel <35kg:Hb cible =13g/100 mL et réserves de fer=15 mg/kg de poids corporel; Si poids corporel > 35 kg : Hb cible = 14 g/100 mL et réserves de fer = 500 mg.

Présentation

Préparation

(Reconstitution)

Solution à100 mg/5 mL.

Solution prête à l’emploi.

Préparation (Dilution)

Administration

100mg dans un maximum de 100 mL de chlorure de sodium 0,9%. Jusqu’à 300 mg dans un maximum de 300 mL de chlorure de sodium 0,9%.

Récipients en verre ou en PVC possibles.

Perfusion IV lente ou dans le circuit sanguin extracorporel en hémodialyse.

Débit de 3,5mL/min. Ne pasdépasser 300 mg par perfusion IV administrée en au moins 1h30

Étendre le bras du patient après la perfusion

Incompatibilités

Ne pas mélanger à un autre médicament.

Précautions d’emploi – surveillance

Utilisation prudente ou déconseillée en cas d’asthme, syndrome inflammatoire chronique.

Disposer d’un moyen de réanimation.

Mesures de la ferritinémie et de la saturation de la transferrine avant et après traitement.

Ne pas utiliser par voie IM.

Traitement préalable par voie orale : arrêt 24 h avant la première administration. En préopératoire : ne jamais dépasser 15 mg/kg.

Phlébites, spasmes veineux possibles au point d’injection.

Extravasation : douleurs, inflammation, formation d’abcès stériles, pigmentation brune définitive de la peau.

Grossesse

Déconseillé ou contre-indiqué.

Allaitement

Déconseillé ou contre-indiqué.

Effets indésirables

Réactions graves de type anaphylactique. Sensation de goût métallique, maux de tête, nausées, vomissements. Rash, prurit et flush. Paresthésies. Troubles digestifs, Douleurs musculaires. Fièvre. Hypotension. Urticaire. Bouffées de chaleur. Œdème des extrémités. Réactions anaphylactoïdes. Aggravation des infections, surtout chez l’enfant