Antiarythmique

Cordarone^®

Contre-indications

Bradycardie sinusale et blocs sino-auriculaires non appareillés. Maladie du sinus non appareillée (risque d’arrêt sinusal). Troubles conductifs auriculo-ventriculaires de haut degré non appareillés. Hyperthyroïdie. Hypersensibilité connue à l’iode, à l’amioda-rone, ou à l’un des excipients. Collapsus cardiovasculaire. Hypotension artérielle sévère. Enfant de moins de 3ans. 2^e et 3^e trimestres de la grossesse. Allaitement. Médicaments pouvant induire des torsades de pointes : antiarythmiques de classe Ia (quinidine, hydroquinidine, disopyramide), antiarythmiques de classe III (sotalol, dofétilide, ibutilide), autres médicaments tels que: bépridil, cisapride, diphémanil, érythromycineIV, mizolastine, moxifloxacine, spiramycine IV, vincamine IV, sultopride. Ces contre-indications ne s’appliquent pas lorsque l’amiodarone est utilisée dans la réanimation cardiorespiratoire en cas d’arrêt cardiaque lié àune fibrillation ventriculaire résistante aux chocs électriques externes.

Intraveineuse
Indication	Réanimation cardiorespiratoire en cas d’arrêt cardiaque lié à une fibrillation ventriculaire résistante aux chocs électriques externes.
Posologie	Dose initiale : 300mg (ou 5 mg/kg). Administration supplémentaire de 150mg (ou 2,5 mg/kg) en cas de persistance de la fibrillation ventriculaire.
Présentation	Solution à150 mg/3 mL.
Préparation (Reconstitution)	Solution prête à l’emploi.
Préparation (Dilution)	Dans 20 mL de glucosé 5%.
Administration	IVD. VVP aussi de gros calibre. Sur VVC dès que possible.

Perfusion IV
Indication	Troubles du rythme graves lorsque la voie orale n’est pas adaptée, notamment : troubles du rythme auriculaire avec rythme ventriculaire rapide, tachycardies du syndrome de Wolff-Parkinson-White, troubles du rythme ventriculaire documentés symptomatiques et invalidants, à l’exception de la réanimation cardiorespiratoire en cas d’arrêt cardiaque lié à une fibrillation ventriculaire résistante aux chocs électriques externes.
Posologie	Traitement d’attaque : 5 mg/kg, renouvelables 2 à 3fois par 24 h. Traitement d’entretien : 10 à 20 mg/kg/24 h (en moyenne 600 à800 mg/24 h, jusqu’à 1,2 g/24 h) pendant quelques jours. Relais voie orale : 3 comprimés/24 h dès le premier jour de la perfusion. Cette posologie pourra être portée à 4, voire 5 comprimés/24 h.
Présentation	Solution à150 mg/3 mL.
Préparation (Reconstitution)	Solution prête à l’emploi.
Préparation (Dilution)	Concentration minimale 300 mg/500 mL de glucosé 5%.
Administration	VVC. Perfusion IV : en 20 min à 2h.

P.S.E.
Indication	Troubles du rythme graves lorsque la voie orale n’est pas adaptée, notamment : troubles du rythme auriculaire avec rythme ventriculaire rapide, tachycardies du syndrome de Wolff-Parkinson-White, troubles du rythme ventriculaire documentés symptomatiques et invalidants, à l’exception de la réanimation cardiorespiratoire en cas d’arrêt cardiaque lié à une fibrillation ventriculaire résistante aux chocs électriques externes.
Posologie	Traitement d’attaque : 5 mg/kg, renouvelables 2 à 3fois par 24 h. Traitement d’entretien : 10 à 20 mg/kg/24 h (en moyenne 600 à800 mg/24 h, jusqu’à 1,2 g/24 h) pendant quelques jours. Relais voie orale : 3 comprimés/24 h dès le premier jour de la perfusion. Cette posologie pourra être portée à 4, voire 5 comprimés/24 h.
Présentation	Solution à150 mg/3 mL.

P.S.E.
Préparation (Reconstitution)	Solution prête à l’emploi.
Préparation (Dilution)	Traitement d’attaque : 300 mg dans 14 mL de glucosé 5%. Traitement d’entretien : 150 mg dans 27 mL de glucosé 5%.
Administration	VVC. Perfusion IV : en 20 min à 2h. Vitesse de perfusion : voir tableaux suivants.

Traitement d’attaque : vitesse de perfusion P.S.E. de 300 mg/20 mL (mL/h).
Posologie (mg/h)	Vitesse (mL/h)
300 mg en 30 min.	40

Traitement d’entretien : vitesse de perfusion P.S.E. de 150 mg/30 mL (mL/h).

Poids (kg)	15	20	30	40	50	60	70	80	90	100
Posologie (mg/kg/24 h)
10	1,3	1,7	2,5	3,3	4,2	5	5,8	6,6	7,5	8,3
15	1,9	2,5	3,8	5	6,2	7,5	8,7	10	11,3	12,6
20	2,5	3,3	5	6,6	8,3	10	11,6	13,2	15	16,6

Incompatibilités

Ne pas mélanger à un autre médicament.

Réaliser la dilution finale préalablement à la perfusion à l’aide de matériel ne contenant pas de DEHP (di-2-éthylhexylphtalate) tels que matériel en PVC sans DEHP, polyoléfines (polyéthylène, polypropylène), verre.

Précautions d’emploi – surveillance

Monitoring en unités de soins intensifs sous contrôle continu de la pression artérielle et de l’ECG dès que possible.

Surveillance de la fonction hépatique recommandée en début de traitement.

Corriger une éventuelle hypokaliémie avant l’administration.

Tenir compte du traitement en cas d’anesthésie.

Réactions au site d’injectionen cas d’administration veineuse périphérique directe : vei-nite, douleur, érythème, œdème, nécrose, infiltration, inflammation, phlébite et cellulite. Hypotension sévère ou collapsus possible en cas d’administration trop rapide.

Grossesse

Déconseillé ou contre-indiqué à partir du 2^e trimestre.

Utilisation possible.

Allaitement

Déconseillé ou contre-indiqué.

Effets indésirables

Bradycardie, arrêt sinusal, effet proarythmique. Nausées. Élévation des trans-aminases. Atteinte hépatique aiguë avec hypertransaminasémie et/ou ictère. Insuffisance hépatocellulaire sévère, d’évolution parfois fatale, peut survenir dans les 24 h suivant le début de l’amiodarone injectable. Choc anaphylactique. Hypertension intracrânienne bénigne ( pseudo tumor cerebri). Syndromes de détresse respiratoire aiguë, généralement associée àune pneumopathie interstitielle, d’évolution parfois fatale, parfois immédiatement au décours d’un acte chirurgical. Bronchospasme et/ou apnée en cas d’insuffisance respiratoire sévère, notamment chez les asthmatiques. Sueurs, alopécie. Baisse tensionnelle. Hypotension sévère ou col-lapsus ont été rapportés, en particulier après surdosage ou administration trop rapide. Bouffées de chaleur.