Antibiotique : aminoside ou aminoglycoside

Nétromicine^®

Contre-indications

Absolues : Allergie aux antibiotiques de la famille des aminosides. Myasthénie. Prématurés et nouveau-nés. Administration simultanée avec d’autres aminosides.

Relatives : Grossesse. En association avec les polymyxines. Toxine botulique.

Indication

Posologie

Intramusculaire (Intraveineuse) ou Perfusion IV

Limitées aux infections à bacilles Gram négatif définis comme sensibles, notamment dans leurs manifestations rénales et urologiques.

Association avec un autre antibiotique dans certaines infections à germes sensibles dans leurs manifestations : rénales, urologiques et génitales, septicémiques et endocarditiques, méningées (en y adjoignant un traitement local), respiratoires, cutanées (staphylococcie cutanée maligne de la face), articulaires.

Prophylaxie des infections postopératoires pour les résections transurétrales de prostate.

Dose quotidienne en 1 seule injection quotidienne possible chez les patients de moins de 65 ans, à fonction rénale normale, lorsque le traitement n’excède pas 10 jours, en l’absence de neutropénie, à l’exclusion des infections à germes Gram positif, pour des infections à germes Gram négatif (à l’exclusion des pseudomonas et des serratia). Autres cas : administration biquotidienne de la dose usuelle recommandée, en dehors de l’insuffisance rénale. Adulte :

Traitement curatif : 4 à 6 mg/kg/24 h en 2 ou 3 injections. Jusqu’à 7,5 mg/kg/24 h, en 3 injections. La posologie sera ramenée à 6 mg/kg/24 h ou moins dès qu’une amélioration sera obtenue, habituellement 48 h.

Traitement prophylactique : Prophylaxie des infections postopératoires en chirurgie : Limitée à la période peropératoire, 24 h parfois, mais jamais plus de 48 h après.

200mg administrés en dose unique :30min avant le début de l’intervention (perfusion IV de 30 min), 1 h avant le début de l’intervention.

Enfant :

6 à 7,5 mg/kg/24 h, soit 2 à 2,5 mg/kg/8 h.

nétilmicine 371

Intramusculaire (Intraveineuse) ou Perfusion IV

Présentation	Nourrisson : 6 à 7,5 mg/kg/24 h, soit 2 à 2,5 mg/kg/8 h sous contrôle des taux sériques de l’antibiotique. Insuffisance rénale : Ajustement en fonction des valeurs de la créatinine sérique : soit conservation d’une dose unitaire de 2 mg/kg et espacement des injections. L’intervalle (en heures) entre deux doses unitaires est obtenu en multipliant par 0,8la valeur de la créatinine sérique (en mg/L) ; soit conservation d’un intervalle de 8h entre les injections en réduisant la dose unitaire administrée. Après une dose de charge de 2 mg/kg, injection toutes les 8h d’une dose réduite obtenue en divisant la dose de charge par le dixième de la valeur de la créatinine sérique (en mg/L). Ajustement de la posologie en fonction de la clairance de la créatinine endogène : Injection initiale de 2 mg/kg. Doses suivantes toutes les 8h: 2 mg/kg x [valeur de la clairance de la créatinine du patient] / [valeur normale de la clairance de la créatinine (100)]. Hémodialyse périodique : Injection unique de 2 mg/kg, IV lente, à la fin de chaque séance de dialyse. Solution à 25 mg/1 mL, 50 mg/2 mL,100 mg/1 mL, 150mg/1,5mL.
Préparation (Reconstitution)	Solution prête à l’emploi.
Préparation (Dilution)	Voie IM : pas de dilution. Perfusion IV : adulte :dans 50 à 200mL de chlorure de sodium 0,9% ou glucosé 5%. Nourrisson et enfant : volume adapté aux besoins de réhydratation.
Administration	IM : voie habituelle. Perfusion IV possible: en 30 min à 2 h.

Incompatibilités

Ne pas mélanger àun autre médicament dans le même flacon, dans la même seringue ou en même temps dans la même ligne de perfusion.

Précautions d’emploi – surveillance

Utilisation prudente ou déconseillée en cas d’anomalie vestibulaire et cochléaire, association aux diurétiques très actifs, produit ototoxique ou néphrotoxique. Surveillance de la fonction rénale et auditive nécessaire.

Dosages plasmatiques utiles lorsque le traitement doit dépasser 7 à 10 jours. Une concentration résiduelle < 2 pg/mL : rythme d’administration adapté.

Éviter les traitements itératifs et/ou prolongés, particulièrement chez les sujets âgés. Contient de l’alcool benzylique.

372 Infectiologie

Tenir compte de la teneur en sodium.

Présence de sulfite.

Conduite de véhicules et utilisation de machines prudente ou déconseillée.

Grossesse

Déconseillé ou contre-indiqué.

Allaitement

Utilisation possible en cas de traitement bref (quelques jours) si la fonction rénale maternelle est normale.

Troubles digestifs chez le nourrisson (candidose intestinale, diarrhée) : interrompre l’allaitement.

Effets indésirables

Néphrotoxicité. Ototoxicité. Rash, urticaire. Réactions anaphylactiques, bronchospasme.

Réactions de type anaphylactoïde chez le nourrisson et l’enfant jusqu’à 3ans en raison (alcool benzylique).

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