Antibiotique : aminoside ou aminoglycoside Gentalline®

Contre-indications

Solution à 10 mg/1 mL, 40 mg/2 mL, 80 mg/2mL: allergie aux antibiotiques de la famille des aminosides. Myasthénie.

Solution à 160 mg/2 mL : allergie aux antibiotiques de la famille des aminosides. Insuffisance rénale. Hypoacousie préexistante. Malade pesant moins de 50 kg. Myasthénie.

Intramusculaire (Intraveineuse) ou Perfusion IV

Solution à 10 mg/1 mL, 40 mg/2 mL, 80 mg/2 mL.

Limitées aux infections à bacilles Gram négatif définis comme sensibles, notamment dans leurs manifestations rénales et urologiques.

Association avec un autre antibiotique dans certaines infections à germes sensibles en se basant sur les données bactériologiques, en particulier dans leurs manifestations rénales, urologiques et génitales, septicémiques et endocarditiques, méningées (en y adjoignant un traitement local), respiratoires, cutanées (staphylococcie cutanée maligne de la face), articulaires.

Prophylaxie des infections postopératoires en chirurgie urologique (résections endoscopiques de prostate, tumeurs endovésicales.

Prophylaxie des infections postopératoires pour les patients allergiques aux bêtalactamines en chirurgie digestive Indication sous mésocolique en association à un imidazolé

ou à la clindamycine, chirurgie carcinologique ORL avec ouverture du tractus oropharyngé en association à la clindamycine, chirurgie gynécologique en association à la clindamycine, amputation de membre en association à la clindamycine.

Prophylaxie médicale : prophylaxie de l’endocardite infectieuse au cours desinterventions urologiques et digestives, en association à l’amoxicilline, ou à un glycopeptide en cas d’allergie aux bêtalactamines.

Solution à 160 mg/2 mL.

Limitées aux infections à bacilles Gram négatif définis comme sensibles, notamment dans leurs manifestations rénales et urologiques.

Prophylaxie des infections postopératoires en chirurgie urologique (résections endoscopiques de prostate, tumeurs endovésicales.

Intramusculaire (Intraveineuse) ou Perfusion IV

Prophylaxie des infections postopératoires pour les patients allergiques aux bêtalactamines en chirurgie digestive sous mésocolique en association à un imidazolé ou à la clindamycine, chirurgie carcinologique ORL avec ouverture du tractus oropharyngé en association à la clindamycine, chirurgie gynécologique en association à la clindamycine, amputation de membre en association à la clindamycine.

Prophylaxie médicale : prophylaxie de l’endocardite infectieuse aucoursdesinterventionsurologiquesetdigestives,enassociation à l’amoxicilline, ou à un glycopeptide en cas d’allergie aux bêtalactamines.

Solution à 10 mg/1 mL, 40 mg/2 mL, 80 mg/2 mL.

Traitement des infections :

Voie IM recommandée.

Adulte : 3mg/kg/24hen 2 ou 3 injections IM. Enfant : 3mg/kg/24hen 3injections IM.

Nourrisson : 3 mg/kg/24 h en 3 injections IM sous contrôle des taux sériques.

Nouveau-né (à terme ou prématuré) : 3 à 6 mg/kg/24 h en 2injections en perfusion IV, sous contrôle des taux sériques.

Dose quotidienne administrée en 1 injection quotidienne (IM ou perfusion IV courte) chez les patients de moins de 65 ans, à fonction rénale normale, lorsque le traitement n’excède pas 10 jours, en l’absence de neutropénie, à l’exclusion des infections à germesGram positif, pour des infections à germes Gram négatif, à l’exclusion des pseudomonaset des serratia. Dans les autres cas, administration biquotidienne recommandée, en dehors de l’insuffisance rénale.

Prophylaxie des infections postopératoires en chirurgie : antibioprophylaxie de courte durée, limitée à la période peropératoire, 24 h parfois, mais jamais plus de 48 h. Chirurgie urologique :2à 3mg/kg, en perfusion IV unique de 30 min, 30 min avant le début de l’intervention ou IM, 1h avant le début de l’intervention.

Autres chirurgies : 1,5mg/kg en perfusion IV unique de 30 min, 30 min avant l’intervention ou IM, 1h avant l’intervention, en association à un imidazolé, ou à la clindamycine. Prophylaxie de l’endocardite infectieuse: 1,5 mg/kg en perfusion IV de 30 min, 30 min avant le geste ou IM, 1h avant le geste, en association.

Insuffisance rénale :

Soit conserver une dose unitaire de 1 mg/kg et espacer le rythme des injections. L’intervalle(en heures) entre deux doses unitaires est obtenu en multipliant par 0,8 la valeur de la créatinine sérique (en mg/L);

348 Infectiologie

Intramusculaire (Intraveineuse) ou Perfusion IV

Soit conserver un intervalle de 8h entre les injections en réduisant la dose unitaire administrée. Après une dose de charge de 1 mg/kg, injection toutes les 8h d’une dose réduite obtenue en divisant la dose de charge par le dixième de la valeur de la créatinine sérique (mg/L).

Ajustement de la posologie en fonction de la clairance de la créatinine (mL/min) endogène ; injection initiale de 1 mg/kg. Doses suivantes toutes les 8h: 1 mg/kg x [valeur de la clairance de la créatinine] / [valeur normale de la clairance de la créatinine (100)].

Hémodialyse périodique : injection initiale de 1mg/kg par IV lente, à la fin de chaque séance de rein artificiel. Dialyse péritonéale : injection initiale de 1 mg/kg, IM. En cours de dialyse, les pertes sont compensées par addition de 5 à 10 mg/L litre de liquide de dialyse.

Solution à 160 mg/2 mL : Traitement des infections :

Dose unique journalière: 160 mg en une seule injection IM. Prophylaxie des infections postopératoires en chirurgie : antibioprophylaxie de courte durée, limitée à la période peropératoire, 24 h parfois, mais jamais plus de 48 h. Chirurgie urologique :2à 3mg/kg (adulte : 160 mg en perfusion IV unique de 30 min, 30 min avant le début de l’intervention ou IM, 1havant le début de l’intervention. Autres chirurgies : 1,5mg/kg en perfusion IVunique de 30 min, 30 min avant l’intervention ou IM, 1h avant l’intervention, en association à un imidazolé, ou à la clindamycine. Prophylaxie de l’endocardite infectieuse : 1,5 mg/kg en perfusion IV de 30 min, 30 min avant le geste ou IM, 1h avant le geste, en association.

Présentation

Solution à 10 mg/1 mL, 40 mg/2 mL, 80 mg/2 mL.

Solution à160 mg/2 mL.

Préparation (Reconstitution)

Solution prête à l’emploi.

Préparation

(Dilution)

Administration

IM :pas de dilution.

Perfusion IV discontinue : au moins 1mL de chlorure de sodium 0,9% ou glucosé 5% pour 1mg, soit, chez l’adulte, au moins 100 à 200 mL environ.

IM.

Perfusion IV : entre 30 et 60 min.

Précautions d’emploi – surveillance

Utilisation prudente ou déconseillée en cas chez les sujets porteurs d’anomalie ves-tibulaire et cochléaire.

Surveillance médicale des fonctions rénale et auditive nécessaire.

Dosages plasmatiques : lorsque le traitement doit dépasser 7 à 10 jours.

Taux sériques contrôlés afin d’éviter de dépasser de façon prolongée le seuil toxique de 10-12 pg/mL. Éviter des taux sériques résiduels > 2 pg/mL.

Éviter les traitements itératifs et/ou prolongés, particulièrement chez le sujet âgé. Éviter d’associer des diurétiques très actifs et tout produit ototoxique et néphro-toxique. Potentialisation possible de l’action du curare, des myorelaxants et des anesthésiques généraux.

Contient des sulfites.