Contre-indications
Allergie aux antibiotiques du groupe des céphalosporines. L-arginine.
Intramusculaire ou Intraveineuse ou Perfusion IV
Limitées aux infections dues aux germes définis comme sensibles.
Adulte : septicémies et bactériémies, infections respiratoires basses communautaires et pneumonies sévères, infections Indication urinaires compliquées et non compliquées, épisodes fébriles
chez les patients neutropéniques, infections biliaires. Nourrisson > 2 mois et enfant : épisodes fébriles au cours des neutropénies lorsque la durée prévisible de neutropénie est courte.
Adulte :
Infections respiratoires communautaires, pyélonéphrites
non compliquées : 1g en IV ou IM, 2 fois/24 h.
Infections sévères : septicémies/bactériémies, pneumonies, infections urinaires compliquées, infections biliaires : 2gen IV,
- 2 fois/24 h.
Épisode fébrile chez les patients neutropéniques (monothérapie) : 2g en IV, 2 à 3 fois/24 h. Infections sévères à pseudomonas : 2g en IV, 3 fois/24 h. Nourrisson de plus de 2mois et enfant : 50 mg/kg en IV,
- 3 fois/24 h. Ne pas utiliser en monothérapie.
Insuffisance rénale : Posologie Pour posologie usuelle de :
g 1 g, 2 fois/24 h : si clairance de la créatinine (mL/min)
entre 50-30 : 1 g, 1 fois/24 h ; entre 29-11 : 500 mg,
- 1 fois/24 h ; < 10 : 250 mg, 1 fois/24 h.
- 2 g, 2 fois/24 h : si entre 50-30 : 2 g, 1 fois/24 h ;
entre 29-11 : 1 g, 1 fois/24 h ; < 10 : 500 mg, 1 fois/24 h.
2 g, 3 fois/24 h : si entre 50-30 : 1 g, 3 fois/24 h ; entre 29-11 : 1 g, 2 fois/24 h ; < 10 : 1 g, 1 fois/24 h.
50 mg/kg, 3 fois/24 h : si entre 50-30 : 25 mg/kg, 3 fois/24 h ;
entre 29-11 : 25 mg/kg, 2 fois/24 h ; < 10 : 25 mg/kg,
1 fois/24 h.
Hémodialyse : dose de charge: 1 g, suivi de 500mg, 1fois/24 h. Les jours de dialyse, administration après la séance de dialyse.
288 Infectiologie
| Intramusculaire ou Intraveineuse ou Perfusion IV | |
| Dialyse péritonéale ambulatoire permanente : doses recommandées chez les sujets aux fonctions rénales normales mais toutes les 48 h. Sujet âgé :pas d’adaptation posologique. | |
| Présentation | Poudre : 500 mg, 1g ou 2g. |
| Préparation (Reconstitution) | IM :500 mg dans 1,5 mL, 1gdans 3,0 mL. Dans de l’eau p.p.i. ou une solution de chlorhydrate de lidocaïne 0,5% ou 1%. IV : 500mg dans 5,0 mL, 1g IV dans 10,0 mL, 2g IV dans 10,0 mL. Dans de l’eau p.p.i. ou : chlorure de sodium 0,9 %avec ou sans glucosé 5%, glucosée 5%ou 10 %, Ringer avec ou sans glucosé 5%, lactate de sodium M/6. Perfusion IV : dans du chlorure de sodium 0,9% ou autres liquides de perfusion compatibles. |
| Préparation (Dilution) | Pas de dilution. |
| Administration | IM profonde (500 mg et 1g). IV (500 mg, 1g et 2g): IV lente de 3 à 5min IVD ou par l’intermédiaire de la tubulure de perfusion. Perfusion IV possible : 30 min. |
Incompatibilités
Ne pas mélanger à un autre médicament.
Précautions d’emploi – surveillance
La survenue de toute manifestation allergique impose l’arrêt du traitement. S’informer et tenir compte avant tout traitement de l’absence de réactions antérieures à un traitement par les pénicillines ou les céphalosporines (risque d’allergie croisée).
En cas d’insuffisance rénale, adapter la posologie en fonction de la créatininémie ou de la clairance de la créatinine.
En casde diarrhée, rechercher une colite pseudomembraneuse.
Surveiller la fonction rénale en cas d’association avec des antibiotiques potentiellement néphrotoxiques ou avec des diurétiques puissants.
Phlébite et thrombophlébite, douleur et inflammation possible au point d’injection.
Grossesse
Utilisation possible.
Allaitement
Utilisation possible.
céfépime 289
Effets indésirables
Manifestations allergiques, prurit, urticaire et fièvre, anaphylaxie sévère, choc anaphylactique. Rash. Diarrhée, nausées, vomissements, candidoses buccales, douleur abdominale, colite pseudomembraneuse, ulcération buccale. Hyperéosinophilie, neutropénie, thrombopénie, élévation du temps de prothrombine et du temps de céphaline activée, agranulocytose.
Élévation des transaminases (ASAT-ALAT). Céphalées, paresthésies, confusion, sensations vertigineuses, convulsions, modification du goût, acouphènes. Encéphalopathies réversibles (troubles de la vigilance et de la conscience pouvant aller jusqu’au coma, hallucinations, myoclonies, crises convulsives). Insuffisance rénale aiguë. Hypotension. Vasodilatation. Œdème. Arthralgies. Vaginite. Diminution de la phosphorémie. Posi-tivation du test de Coombs. Glycosurie faussement positive.
Conditions de conservation
À une température <30°C. À l’abri de la lumière.
Incompatibilités
Ne pas mélanger àun autre médicament dans le même flacon, dans la même seringue ou en même temps dans la même ligne de perfusion.
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