Anticonvulsivant ou antiépileptique : barbiturique Gardénal®
Contre-indications
Porphyries. Antécédents d’hypersensibilité aux barbituriques. Insuffisance respiratoire sévère. Voriconazole, saquinavir, ifosfamide (phénobarbital utilisé à visée prophylactique). Millepertuis.
| Intramusculaire (Intraveineuse) | |
| Indication | Adulte et enfant. Traitement de l’état de mal épileptique après échec des benzodiazépines et/ou de la phénytoïne. Traitement temporaire des épilepsies, en relais de la voie orale lorsque la voie orale est inutilisable : épilepsies généralisées : crises cloniques, toniques, tonicocloniques ; épilepsies partielles : crises partielles avec ou sans généralisation secondaire. |
| Posologie | Adulte :200 à 400 mg/24 h, voire 600 mg dans les états de mal épileptique. Enfant :âge entre 12 à 30 mois :10 à 20 mg/24h; de 30 mois à 15 ans: 20 à 40 mg/24 h suivant l’âge. Insuffisance rénale, insuffisance hépatique, sujet âgé, éthylisme : Diminuer la posologie. |
| Présentation | Lyophilisat : 40 mg, 200mg; solvant : 2mL (40 mg), 4mL(200mg) d’eau p.p.i. |
| Préparation (Reconstitution) | Enfant : 40 mg dans 2mL d’eau p.p.i., quelle que soit la voie d’administration. Adulte : Par voie IM :200 mg dans 4 mL d’eau p.p.i. Par voie IV : 200mg dans 10 mL d’eau p.p.i. |
| Préparation (Dilution) | Voir reconstitution. |
| Administration | IM, (exceptionnellement IV). |
Précautions d’emploi – surveillance
Utilisation prudente ou déconseillée en cas d’éthylisme.
Traitement inefficace dans les absences et les crises myocloniques qui peuvent parfois être aggravées.
Risque de recrudescence des crises ou de l’apparition d’un nouveau type de crise lors de l’introduction d’un nouvel antiépileptique.
Risque d’apparition d’un syndrome de dépendance. En cas de besoin, réduire progressivement la posologie.
L’administration de phénobarbital sera interrompue en cas de manifestations d’hypersensibilité, d’atteinte cutanée ou hépatique.
Insuffisance hépatique : surveillance biologique du fait du risque d’encéphalopathie hépatique.
Absorption de boissons alcoolisées fortement déconseillée.
Enfants traités au long cours : vitamine D2 (1 200 à2000UI/j) ou 25 OH-vitamine D3 nécessaire.
Tenir compte de la teneur en sodium.
Conduite de véhicules et utilisation de machines prudente ou déconseillée.
Grossesse
Utilisation possible.
Allaitement
Déconseillé ou contre-indiqué.
Effets indésirables
Somnolence en début de journée. Réveil difficile avec parfois difficultés pour articuler. Troubles de la coordination et de l’équilibre. Vertiges, céphalées. Réactions cutanées, éruptions maculopapuleuses morbilliformes ou scarlatiniformes, syndrome de Lyell, syndrome de Stevens-Johnson. Augmentation de la gamma GT ;une augmentation d’une transaminase et/ou des phosphatases alcalines est très occasionnellement observée. Hépatite. Syndrome d’hypersensibilité : fièvre, éruption cutanée, éosinophilie, atteinte hépatique. Réactions croisées entre le phénobarbital, la phénytoïne et la carbamazépine. Arthralgies (syndrome épaule-main ou rhumatisme gardénalique). Troubles de l’humeur. Anémie mégaloblastique par carence d’acide folique. Syndrome de dépendance. Rétraction de l’aponévrose palmaire (maladie de Dupuytren), de l’aponévrose plantaire (maladie de Ledderhose), induration des corps caverneux (maladie de la Peyronie).
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