Les anticorps dirigés contre les antigènes nucléaires solubles, encore appelés ENA (pour extractible nuclear antigen) ou anticorps antiextraits de cellules thymiques (anti-ECT), reconnaissent des composés solubles du noyau. Seuls un petit nombre d’entre eux sont recherchés en routine.
Indications
Bilan d’une connectivite.
Prélèvement
I
Sang veineux sur tube sec.
Valeurs usuelles
Ces anticorps ne sont pas présents chez le sujet normal.
Interprétation
Anticorps anti-ENA
Anticorps anti-Sm
L’anticorps anti-Sm (découvert pour la première fois chez un malade appelé Smith) est très spécifique du lupus érythémateux aigu disséminé (LEAD), mais ne s’y observe que dans 30 % des cas environ. Quand il existe, il assure le diagnostic.
Anticorps anti-RNP
L’anticorps anti-RNP, dirigé contre une ribonucléoprotéine (RNP) nucléaire, est évocateur d’un syndrome de Sharp (ou connectivite mixte) lorsqu’il est présent à un titre élevé.
Il est également observé dans 30 à 40 % des lupus et 10 à 20 % des syndromes de Sjogren.
Anticorps anti-SSA (ou anti-Ro) et anticorps anti-SSB (ou anti-La)
L’anticorps anti-SSA (ou anti-Ro) et/ou l’anticorps anti-SSB (ou anti- La) sont spécifiques du syndrome de Gougerot-Sjogren où ils sont retrouvés dans environ 90 % des cas par technique Elisa.
L’anticorps anti-SSA est également présent dans le lupus (30 % des cas).
Anticorps antihistones
Les anticorps antihistones permettent de dépister des lupus induits par les médicaments (isoniazide, hydralazine, hydantoïnes, procaï- namide, etc.) :
• un titre élevé d’anticorps antihistone, contrastant avec un titre faible ou nul d’anticorps anti-ADN natif, évoque un lupus médicamenteux ;
• à l’inverse, l’absence d’anticorps antihistones exclut le diagnostic de lupus médicamenteux.
Quelques anticorps antinucléaires
| Type | Signification |
| Anti ADN natif | Lupus |
| Antihistones | Lupus médicamenteux si isolé |
| Anti-Sm | Lupus |
| Anti-RNP | Lupus |
| Syndrome de Sjogren | |
| Anti-SSA (anti-Ro) | Syndrome de Sjogren |
| Anti-SSB (anti-La) | Syndrome de Sjogren |
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