Antidépresseur imipraminique

Laroxyl^® Roche

Contre-indications

Hypersensibilité à l’amitriptyline. Risque connu de glaucome par fermeture de l’angle. Risque de rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques. Infarctus du myocarde récent. IMAO non sélectifs (iproniazide, nialamide) et sultopride.

Intramusculaire ou Perfusion IV
Indication	Épisodes dépressifs majeurs. Douleurs neuropathiques périphériques de l’adulte.
Posologie	Épisodes dépressifs majeurs : perfusion IV ou IM. Doses progressives pendant une semaine, pour atteindre une posologie maximale de 100 mg/24 h. L’amélioration une fois obtenue, remplacer chaque ampoule par 2 comprimés à 50 mg. Douleurs neuropathiques périphériques de l’adulte : 12,5 mg à 25 mg/24 h pendant une semaine. Augmentation par paliers de 12,5 mg à 25 mg toutes les semaines selon la tolérance. Augmentation possible jusqu’à 150 mg/24 h selon l’efficacité et la tolérance. Sujet âgé : initiation àla moitié de la posologie minimale recommandée. Insuffisance hépatique et rénale : diminuer la posologie.
Présentation	Solution à 50 mg/2 mL.
Préparation (Reconstitution)	Solution prête à l’emploi.
Préparation (Dilution)	IM :pas de dilution. Perfusion IV : 50 à 100 mg dans 250 à 500 mL de chlorure de sodium 0,9 %.
Administration	IM. Perfusion IV : malade alité environ une heure après la fin de la perfusion. En 2h30 à3h.

Précautions d’emploi – surveillance

Utilisation prudente ou déconseillée en cas de prise concomitante d’alcool, de clonidine, de guanfacine, d’un IMAO-A sélectifs (moclobémide, toloxatone), du linézolide, d’un sympathomimétique alpha et bêta, en cas d’épilepsie, chez le sujet âgé, chez les sujets porteurs de certaines affections cardiovasculaires, chez les

patients présentant des neuropathies avec troubles neurovégétatifs sévères, dans les insuffisances hépatiques et rénales.

Initier le traitement en milieu hospitalier jusqu’à amélioration. Syndrome de sevrage possible. Arrêt progressif du traitement.

Conduite de véhicules et utilisation de machines prudente ou déconseillée.

Grossesse

Déconseillé ou contre-indiqué.

Si traitement indispensable, diminuer si possible les posologies en fin de grossesse. Surveillance du nouveau-né.

Allaitement

Déconseillé ou contre-indiqué.

Effets indésirables

Effet anticholinergique : sécheresse de la bouche, constipation, troubles de l’accommodation, tachycardie, sueurs, troubles de la miction, rétention urinaire. Effet adrénolytique : hypotension orthostatique, impuissance. Somnolence ou sédation. Tremblements, crises convulsives sur terrain prédisposé, états confusionnels transitoires, syndrome sérotoninergique en association. Levée de l’inhibition psychomotrice avec risque suicidaire. Inversion de l’humeur avec apparition d’épisodes maniaques. Réactivation d’un délire chez les sujets psychotiques. Prise de poids. Troubles de la conduction ou du rythme. Hypertrophiemammaire, galactorrhée. Bouffées de chaleur. Réactions cutanées allergiques. Dysarthrie. Hépatite cytolytique ou cholestatique. Hyperéosinophilie, leucopénie, agranulocytose, thrombopénie. Syncope.