Antifibrinolytique

Trasylol ^®

Contre-indications

Absolues : Allergie à l’aprotinine. CIVD, sauf en cas de fibrinolyse réactionnelle majeure.

Relatives : Grossesse.

Perfusion IV
Indication	Adulte. Syndromes hémorragiques fibrinolytiques. Prévention des risques hémorragiques fibrinolytiques en chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle lorsqu’il existe un risque hémorragique élevé (réintervention, patient sous antiagrégants plaquettaires) (Non détaillé).
Posologie	Ne pas dépasser 7 000 000 UIK au total. Dose test :1mL (10000 UIK) 10 min avant la dose thérapeutique. Poursuite du traitement en l’absence de toute réaction. Fibrinolyse aiguë : 500 000 UIK à 1000 000 UIK. Insuffisance rénale : pas d’adaptation posologique nécessaire.
Présentation	Solution à 500 000 UIK/50 mL, 1000 000 UIK/100 mL.
Préparation (Reconstitution)	Solution prête à l’emploi.
Préparation (Dilution)	Dans du chlorure de sodium 0,9%, ou glucosé jusqu’à 20 %, ou Ringer lactate.
Administration	Ne pas dépasser un débit de perfusion de 5 mL/min. Patients en position couchée.

Incompatibilités

Plasminogène, urokinase, héparine, corticostéroïdes, tétracyclines, solutions nutritives contenant des acides aminés ou des émulsions huileuses.

Précautions d’emploi – surveillance

Utilisation prudente ou déconseillée en cas d’antécédents d’allergies, deuxième administration d’aprotinine, altération préexistante de la fonction rénale. Traitement par des antagonistes H1 et H2 en IV fortement recommandé 15 min avant l’injection.

Tenir compte de la teneur en sodium.

Pontage coronarien : utilisation que si l’héparinisation peut être réalisée de façon correcte avec possibilité de surveillance.

Prudence lors de l’interprétation des différents tests et en particulier lorsque le temps de coagulation activé est utilisé.

Thrombophlébite possible au point d’injection.

Grossesse

Déconseillé ou contre-indiqué.

Allaitement

Déconseillé ou contre-indiqué.

Effets indésirables

Nausées, vomissements. Réactions allergiques/anaphylactiques : rougeur, urticaire, prurit, nausée, vasodilatation, hypotension, tachycardie ou bradycardie, asthme, bronchospasme, choc anaphylactique. Plus grande incidence périopératoire d’infarctus du myocarde fatal/non fatal. Thrombose du greffon en cas de premier pontage aortocoronaire. Élévation transitoire de la créatinine. Thrombose coronaire, infarctus du myocarde. Insuffisance rénale aiguë, oligurie, nécrose tubulaire rénale.