Antifongique

Ancotil ^®

Contre-indications

Absolues : hypersensibilité à l’un des constituants. Relatives : femme enceinte.

Perfusion IV
Indication	Mycoses systémiques sévères à germes sensibles, notamment les candidoses, les cryptococcoses, les chromomycoses et certaines formes d’aspergilloses. Association indispensable à un autre antifongique. L’association avec l’amphotéricine B est souvent synergique et jamais antagoniste.
Posologie	100 à 200 mg/kg/24 h en 3ou 4 injections. Durée du traitement fonction du type d’infection, de sa localisation, de l’agent responsable. Insuffisance rénale : si clairance de la créatinine : > 40 mL/min : 25 à 50 mg/kg/6h ; < 40 et > 20 mL/min : 25 à 50 mg/kg/ 12 heures ; entre < 20 et > 10 mL/min : 25 à 50 mg/kg/24 h ; <10mL/min:dose unique de 25 mg/kg puis contrôle plasmatique 1 2 h après la dose initiale, avant de renouveler la dose. Malades en dialyse : la dose doit être renouvelée après chaque séance d’épuration.
Présentation	Solution à 2,5 g/250mL.
Préparation (Reconstitution)	Solution prête à l’emploi.
Préparation (Dilution)	Pas de dilution.
Administration	Perfusions IV, continues ou discontinues. Répartir la dose prescrite sur les 24 h. Durée de la perfusion en moyenne de 45 min.

Incompatibilités

Ne pas mélanger à un autre médicament.

Amphotéricine B.

Précautions d’emploi – surveillance

Traitement après identification de la souche et évaluation de sa sensibilité vis-à-vis de la flucytosine, sous surveillance médicale régulière.

Surveillance de la NFP et du bilan hépatique (ALAT, ASAT, phosphatases alcalines) notamment en début de traitement.

Tenir compte du volume liquidien et de la quantité d’électrolytes apportés par les perfusions.

Grossesse

Déconseillé ou contre-indiqué.

Allaitement

Déconseillé ou contre-indiqué.

Effets indésirables

Leucopénie, thrombopénie, aplasies, agranulocytoses. Augmentation des transaminases, des phosphatases alcalines, hépatites aiguës. Trroubles cardiaques habituellement d’allure ischémique. Rashs cutanés allergiques, syndrome de Lyell. Nausées, diarrhées, vomissements.

Conditions de conservation

Entre 18 °C et 25 °C.

En cas de stockage en dessous de 18 °C, possible précipitation. Le précipité peut être redissous en réchauffant àune température <80°C pendant moins de 30 min.

En cas de stockage au-dessus de 25 °C, formation de 5-fluorouracile possible dont la présence ne peut pas être détectée à l’œil nu.