Attelle de Merle

Adulte

Spécialité : traumatologie /

Indications

• 
  Fractures métacarpiennes

Présentation du matériel

• 
  Attelle alu-mousse (largeur fonction du nombre de doigts à immobiliser)

• 
  2 élastoplaste (largeur 3 cm, longueur égale au pourtour des doigts)

• 
  Une grande bande élastoplaste (largeur 3 cm, longueur d’environ 40 cm)

• 
  2 élastoplaste (largeur 6 cm, longueur du diamètre de l’avant-bras du patient)

• 
  Un jersey de 5 cm de large et de la longueur de l’avant-bras du patient

• 
  Une compresse pour l’isolement cutané

• 
  Sparadrap replié sur lui-même pour maintenir la compresse

Description de la technique

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– – –
Attelle de Merle

• 
  Le jersey va servir à éviter :    
  • 
    le contact cutané avec l’adhésif afin d’éviter des phénomènes allergiques
  • 
    l’épilation de force au retrait de l’appareil
  • 
    l’arrachage de peau notamment chez les personnes âgées

• 
  Enfiler le jersey au niveau de la main du patient

• 
  Faire un trou pour enfiler le pouce

• 
  Mettre une compresse entre les doigts pour éviter toute brûlure cutanée secondaire à la sudation au niveau des doigts à long terme

• 
  Entourer les doigts du sparadrap doublé qui ne colle pas à la peau afin de simplement maintenir la compresse en place

• 
  Mettre le membre en position intrinsèque

• 
  Prendre l’attelle alu-mousse. Prendre comme repère le pli palmaire distal (et non la base des doigts). Le repère de flexion de l’attelle est la hauteur du doigt supérieur

• 
  Plier alors l’attelle à 70°

• 
  Prendre l’empreinte de l’hypothénar

• 
  Maintenir le tout en place au niveau distal par le 1^er élastoplaste de 6 cm

• 
  Poser le 2^ème élastoplaste de 6 cm en inversant son sens de pose par rapport au 1^er pour éviter la rotation de l’attelle sur elle-même

• 
  Exercer une traction sur les doigts afin de réduire la fracture au maximum et appliquer les élastoplaste de 3 cm. L’attelle doit dépasser un peu afin que le patient ne ressente aucune douleur en cas de choc éventuel

• 
  Poser la grande bande élastoplaste  de 3 cm afin de maintenir la main en dorsiflexion

Auteur(s) : Jacques CHEVALIER

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