Les bilharzioses, dites « maladies des pieds nus » (l’infestation est transcutanée), sont contractées dans les eaux douces et stagnantes des zones tropicales ; elles sont très répandues.
La bilharziose urinaire due à Schistosoma hæmatobium se révèle par des hématuries et provoque des scléroses de l’arbre urinaire. Elle sévit en Afrique.
La bilharziose intestinale est due aux quatre autres espèces de Schistosoma. Elle se révèle par une diarrhée chronique et provoque des hépatosplénomégalies avec hypertension portale. Schistosoma mansoni sévit en Afrique et en Amérique (Caraïbes, Brésil), S. inter- calatum en Afrique équatoriale, S. japonicum et S. mekongi ne s’observent qu’en Extrême-Orient (Chine, Philippines).
Diagnostic
Recherche des œufs dans les selles
Le diagnostic de bilharziose repose sur la mise en évidence d’œufs de bilharzies, soit dans les selles enrichies (formes intestinales et hépatiques), soit dans les urines centrifugées recueillies après effort (formes urinaires), soit encore dans une biopsie rectale (formes digestives et urinaires).
Les œufs ne sont retrouvés qu’à la phase d’état, deux à trois mois après l’infestation.
Sérologie
Le diagnostic sérologique est plus précoce, utilisable dès la 3e ou 4e semaine.
Utilisant des antigènes de groupe, il ne permet pas de préciser l’espèce. Certaines bilharzioses (urinaires surtout) restent sérologiquement négatives bien qu’évolutives.
Le traitement entraîne souvent dans les trente jours une élévation du titre des anticorps considérée par certains comme une preuve de l’efficacité thérapeutique. Les anticorps diminuent ensuite pendant dix-huit mois sans toujours disparaître complètement.
Prélèvement
P
Prélèvement de selles : voir Coproculture.
Sérologie : tube sec.
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