brain natriuretic peptid Peptide natriurétique de type B

Le facteur natriurétique de type B, ou BNP (pour brain natriure- tic peptide), initialement isolé à partir du cerveau de souris (d’où son nom), est un peptide synthétisé par les cellules des ventricules cardiaques, sous l’effet de l’élévation des pressions ventriculaires gauches et de l’étirement des cellules cardiaques.

Indications

Rechercher une insuffisance cardiaque qui augmente la concentra­tion de BNP (les cellules cardiaques sont étirées et les pressions ven­triculaires augmentent).

Prélèvement

U Sang prélevé entre 8 et 10 h le matin sur tubes spéciaux. Envoyer immédiatement au laboratoire.

Valeurs usuelles

Le BNP est sécrété sous la forme d’un pro-BNP secondairement clivé en une forme active, le BNP, et une forme inactive : le NT-pro-BNP. Le dosage de l’une ou de l’autre forme donne des renseignements équivalents.

La concentration plasmatique de BNP s’élève avec l’âge. Elle est légèrement plus élevée chez la femme, surtout en cas de traitement hormonal substitutif de la ménopause.

BNP

• Après 55 ans, chez l’homme :

< 50 pg/mL (ng/L)

• Après 75 ans :

< 75 pg/mL

NT-pro-BNP

• Après 55 ans, chez l’homme :

< 125 pg/mL (ng/L)

• Après 75 ans :

< 450 pg/mL

Certains laboratoires expriment les résultats en pmol/L : 1 pg/mL = 0,29 pmol/L.

Interprétation

Insuffisance cardiaque

Dans un contexte de dyspnée aiguë, un NT-pro-BNP < 300 ng/L per­met d’éliminer le diagnostic d’insuffisance cardiaque.

En revanche, ce diagnostic est très probable lorsque le NT-pro-BNP est :

> 400 ng/L chez les personnes âgées de moins de 50 ans ;

> 900 ng/L chez les personnes âgées de 50 à 75 ans ;

> 1 800 ng/L chez les patients de plus de 75 ans.

La concentration de BNP est corrélée à la sévérité de l’insuffisance cardiaque. Son dosage est utile pour adapter le traitement qui doit la faire baisser.

Syndromes coronariens aigus

La concentration de BNP ou de NT-pro-BNP est élevée dans les syn­dromes coronariens aigus. C’est un marqueur d’infarctus, utile en cas de douleur sans signe évocateur à l’électrocardiogramme, ayant aussi une valeur pronostique.

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