Catatonie

Spécialité : psychiatrie /

Points importants

  • Etat d’inertie psychomotrice, avec immobilité, hypertonie musculaire (flexibilité cireuse) et conservation des attitudes
  • Prévalence : 7 à 15% des admissions psychiatriques
  • Peut se compliquer d’une évolution fatale
  • Traitement efficace possible

Présentation clinique / CIMU

SIGNES FONCTIONNELS ET CLINIQUES

  • Immobilité/stupeur
  • Mutisme
  • Négativisme
  • Oppositionnisme
  • Maintien des postures
  • Maintien des attitudes imposées (c’est la catalepsie)
  • Rigidité
  • Retrait/refus alimentaire
  • Stéréotypies verbales (c’est la verbigération)

Signes paracliniques

  • Recherche d’une étiologie organique en fonction des points d’appel cliniques
  • Evalue le retentissement physique de la catatonie notamment les désordres hydro-électrolytiques

Diagnostic étiologique

Psychiatrique

  • Troubles de l’humeur et particulièrement état maniaque
  • Psychoses schizophréniques

Organique

  • Troubles neurologiques :
    • AVC
    • TC
    • tumeurs fronto-temporales
    • encéphalite
    • épilepsie
  • Syndrome malin des neuroleptiques
  • Catatonies induites par les toxiques (surtout les toxiques susceptibles d’induire une déplétion dopaminergique)

Traitement

  • Contre-indication des neuroleptiques qui aggravent la catatonie même si la pathologie psychiatrique sous-jacente est psychotique
  • Doit être débuté aux urgences
  • De manière concomitante au bilan clinique et paraclinique étiologique
  • En pratique, aux urgences le traitement repose sur l’administration de benzodiazépines :
    • lorazépam (Temesta) cp à 1 ou 2,5 mg
    • test standardisé au lorazépam : administration de 1 mg de Temesta toutes les heures et évaluation horaire de l’état clinique
    • réponse positive : levée spectaculaire de la symptomatologie
    • Autre traitement efficace de la catatonie (mais ne concerne pas les urgences) : électro-convulsothérapie

Devenir / orientation

  • Envisager une hospitalisation en psychiatrie (parfois en HDT) si une étiologie psychiatrique est retenue

Bibliographie

  • Khaldi et al, Le syndrome catatonique, Rev Med Brux 2006
  • Weder et al, Catatonia : a review, Ann Clinical Psychiatry, 2008
  • Emergency Psychiatry : Principles and Practice, Lipson et al, Lippincott Williams & wilkins

Auteur(s) : Saena BOUCHEZ

Facebook Page Medical Education——Website Accueil —— Notre Application
  • Pour plus des conseils sur cette application et developpement de cette dernier contacter avec moi dans ma emaile support@mededuct.com    

Social Media

Le plus populaire

Get The Latest Updates

Abonnez-vous à La Communauté Médicale

Articles Similaires

image 24 2
Uncategorized

Coma myxoedémateux

Spécialité : endocrinologie / neurologie / Points importants Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS CONTEXTE Terrain Traitement usuel Antécédents Facteurs de risque Circonstances de survenue

Read More »
image 132
Uncategorized

Transaminases (ALAT, ASAT)

Les transaminases (ou aminotransférases, terme recommandé) sont des enzymes du foie, du cœur et des muscles. Elles passent dans le sérum en cas de cytolyse

Read More »
anatomie veine et valvules veineuses
Uncategorized

La stase veineuse

Definition La stase veineuse     La staseveineuse est une affection du fait de la bipedie de l’homme. Dans lesmembres inferieurs, le retour veineux est soumis

Read More »
image 22 2
Uncategorized

Algie vasculaire de la face

Spécialité : neurologie / Points importants Présentation clinique / CIMU SIGNES FONCTIONNELS Terrain Un élément essentiel au diagnostic : la double périodicité des crises La

Read More »
image 302
Uncategorized

Intoxication : plantes et baies

Spécialité : toxicologie / Points importants Présentation clinique / CIMU Signes généraux Troubles digestifs Troubles cardio-vasculaires Troubles neurologiques Troubles neuropsychiques Troubles hématologiques Troubles hépatiques et

Read More »
image 314 1
Uncategorized

Ponction du genou

Ponction du genou Adulte Spécialité : infectieux / rhumatologie / traumatologie / Points importants Indications Contre-indications Absolue Relatives Présentation du matériel Description de la technique

Read More »
image 102
Uncategorized

La splenomegalie myeloede chronique

La splenomegalie myeloede chronique Definitions La splenomegalie myeloede chronique     La splenomegalie myeloede chronique est un syndrome myeloproliferatif     La splenomegalie myeloede chronique se caracterise par

Read More »